메디케어 파트C에 대해 알고 싶습니다 [ASK미국 메디케어/메디칼-구영순 에이전트]

구영순·시니어 보험 전문가

▶문= 메디케어 파트C에 대해 알고 싶습니다.

▶답= 메디케어 파트C는 메디케어 우대 보험이라고 합니다. 메디케어 파트A, B를 갖고 있는 분이면 메디케어 우대보험으로 바꿔 사용할 수 있는데 같은 혜택을 받으며 보험회사에 따라 추가 보험료 없이 더 많은 혜택을 받을 수 있는 플랜입니다.

파트C 회사들은 메디케어의 승인을 받은 보험회사들로서 HMO, PPO, SNP플랜들이 알려져 있습니다. LA와 OC지역에도 수십 개의 파트C 보험회사들이 해마다 경쟁을 하며 좋은 보험 상품을 내놓고 있습니다. 보험비용이 저렴하면서 주치의와 지정의사, 지정병원에서만 치료를 받을 수 있는 HMO플랜, 병원 이용이 좀 더 자유로운 PPO플랜, 메디케어와 메디칼을 동시에 갖고 있는 분이 선택할 수 있는 SNP플랜(처방약 보험 포함)등이 있습니다.

많은 분들 중에는 오리지날 메디케어에서 파트C로 바뀌면 메디케어 A, B가 없어지거나 혜택이 줄어드는 것으로 오해하는 분들이 있는데 이는 없어지는 것이 아니고 의료 혜택의 형식만 달라지는 것입니다.

메디케어 파트A와 B는 전체 의료비용의 약 80%정도만 커버해 줍니다. 나머지 20%는 본인이 부담해야 하는데 파트C에 가입하면 이 본인부담금 20%를 파트C에서 보조 받을 수 있으며 처방약(파트D)보험도 추가 부담 없이 구입할 수 있습니다. 대부분의 파트C 보험회사들은 처방약보험을 포함하고 있는 경우가 많기에 따로 비용을 지불하면서 구입할 필요가 없이 경제적으로 도움을 받을 수 있습니다.

그리고 오리지날 메디케어 A와 B에서 받지 못하는 처방약보험, 한방침술, 치과보험, 안경, 보청기, 비아그라, 헬스클럽 회원권, 해외 여행시 응급혜택, 입원이나 수술시 혜택 등을 제공 받을 수 있습니다.

가입기간은 보통 AEP기간(10월 15일~12월7일)에 가입이 가능하며 메디케어와 메디칼을 동시에 갖고 있는 분, 타주 또는 카운티에서 이사 오신 분, 나이와 관계 없이 24개월 이상 장애가 있는 분 등은 가입기간과 관계 없이 가입이 가능합니다.

파트C는 잘 이용하게 되면 많은 의료 혜택 및 경제적인 혜택을 받을 수 있습니다. 많은 시니어분들이 본인의 경제상황에 맞춰서 지혜로운 선택을 하여 몰라서 놓치는 혜택이 없도록 잘 활용하시기 바랍니다.

▶문의: 수호천사보험 시니어 전문 [phone]