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직장 건강 보험을 가진 사람은 메디케어 신청을 어떻게? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 시니어 전문 플래너]

[LA중앙일보] 발행 2016/09/08 경제 15면 기사입력 2016/09/07 19:12

폴 선 / 메디케어 시니어 전문 플래너

▶문=직장 건강 보험을 가지고 있는데 곧 65세가 됩니다. 메디케어를 신청해야 하나요?

▶답= 합법적인 거주자(영주권, 시민권)로서 택스 크레딧 40점을 확보한 분으로 간주하고 알려드립니다. 직장 보험은 대부분 그룹 건강보험으로 HMO 플랜을 제공하는 곳이 많습니다. 제공받는 보험 혜택을 자세히 알아보는 것을 권합니다.

건강 보험료는 얼마인지, 의료 혜택에 대한 비용은 어느 정도인지, 주치의 방문 시 의료 비용, 입원이나 수술을 하는 경우 등 비용은 어느 정도인지, 직장 보험을 통해 배우자나 자녀도 혜택을 받고 있는지 등 여부도 중요합니다.

메디케어 건강 보험은 65세 이상의 시니어들에게 연방 정부에서 제공하는 건강 보험 프로그램으로 택스 크레딧 40점 이상, 연 소득 개인 8만 5,000달러 이하인 경우(부부 17만 달러 이하) 파트 A(병원 보험)은 무료로 제공받고 파트 B(의료보험)은 매월 121.80달러의 보험료를 지불해야 합니다. 메디케어 파트 A와 B를 받으면 의료 비용의 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약 보험 파트 D는 본인이 별도로 해결해야 합니다.

메디케어 파트 A와 B를 받은 후 최근 많은 분들이 관심을 갖고 가입하는 파트 C(어드벤티지 플랜), MAPD HMO 플랜은 한인 시니어들이 많이 거주하고 있는 엘에이, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노 카운티 등의 경우 가입 비용이나 보험료가 없으며 파트 D 처방약 보험을 무료로 제공받고 의사 방문, 각종 검사는 물론, 입원이나 수술 등의 혜택과 치과, 한방 침술, 안경, 해외여행 시 응급 비용 지원 등의 혜택을 제공받을 수 있습니다.

만일 직장 보험을 계속 유지할 경우는 메디케어 파트 A를 무료로 제공받고 파트 B는 보류해야 합니다. 나중에 직장 보험을 그만둘 경우 직장 보험을 그만두기 1~2개월 전쯤 직장 보험 탈퇴 증명서를 발급받고 소셜 오피스에 방문하여 파트 B 의료보험을 신청하면 벌금 없이 제공받을 수 있습니다.

직장 건강 보험과 메디케어 건강 보험 2가지를 모두 가질 수는 없습니다. 전문가와 상담을 통해 본인에게 적합한 플랜을 선택하기 바랍니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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