62세부터 소셜 연금 (SSA)을 받는 시니어 메디케어는? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 시니어 전문 플래너]

폴 선 / 메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 1953년 12월생 시니어입니다. 소셜 연금을 받고 있는데 메디케어 건강보험 준비는 어떻게 해야 합니까?

▶답= 소셜 연금(SSA)을 65세 이전부터 받는 분들은 메디케어 신청을 하지 않아도 65세가 되는 생일 달 약 3개월 전후에 메디케어 카드가 집으로 자동 배달됩니다. 가끔은 소셜 연금을 65세 이전에 받는 분 중 생일 달 3개월 전후에 못 받는 경우는 소셜 연금 신청시 주소와 현재 거주지가 다른 경우, 먼저 거주지로 배달이 되었거나 우편물의 분실 등으로 늦어도 생일 달 약 2개월 전까지 메디케어 카드를 받지 못했다면, 소셜 오피스를 직접 방문하여 확인해야 합니다. 소셜 연금을 미리 받지 않는 분들은 65세가 되는 생일 달 3개월 전후에 메디케어를 신청하면 생일 달부터 혜택을 받을 수 있습니다.

메디케어 건강보험은 연방정부 사회 보장법에 의해 65세 이상의 시니어와 장애인의 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 건강보험 프로그램입니다. 소셜 연금을 받는 분이라면 당연히 텍스크레딧 40점 이상을 획득하였기 때문에, 파트 A(병원보험)는 무료로 제공받고 파트 B(의료보험)는 연간 수입에 따라 다르지만, 개인 8만5천 (부부 17만) 달러 이하인 경우 매월 134달러의 보험료를 지불해야 합니다. 미국에서 합법적으로 5년 이상 거주한 분이라면, 텍스크레딧 40점이 부족해도, 배우자의 텍스크레딧으로 신청할 수 있으며, 파트 A (병원보험)은 매월 별도의 보험료 월간 232 ~ 422달러를 지불하고 받을 수 있으며, 파트 A 보험료가 부담이 되면 파트 A (병원보험)은 포기하고 파트 B (의료보험)은 텍스크레딧과 관계없이 신청하여 혜택을 받을 수 있습니다. 특별한 이유 없이 파트 B (의료보험) 신청을 포기하면 늦게 받는 시기에 따라, 평생 벌과금을 부담할 수 있습니다.

메디케어 파트 A과 B를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고, 나머지 20% 의료비용과 처방약 보험 파트 D는 수혜자가 별도로 해결해야 합니다.

해결 방법으로는 소득이나 재산에 따라 메디칼 (메디케이드)이나 메디케어 세이빙 프로그램을 통해 본인 부담 20%에 대한 일부 또는 전부의 혜택을 제공받거나 매월 별도의 보험료를 지불하고 의료비용 20%에 대한 보조 보험과 처방약 보험 파트 D를 구입해야 하는데 매월 약 2~3백 달러의 보험료를 지불해야 합니다. 또 다른 방법은 파트 C 플랜 (어드밴테지플랜)에 가입하면 LA, 오렌지, 샌버나디노, 리버사이드 카운티 등은 보험료 없이 처방약보험 파트 D를 무료로 제공받고, 각종 의료 혜택 제공받기도 합니다.

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