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메디케어 HMO 10월 15일 가입 시작 [ASK미국 메디케어-지니 배 전문가]

[LA중앙일보] 발행 2018/10/17 경제 12면 기사입력 2018/10/16 20:30

지니 배/메디케어 전문가

▶문: 2019년 메디케어 건강보험에 관련해 질문이 있습니다.

▶답: 2019년을 위한 메디케어 건강보험을 새로 가입 보험 변경하시는 등록기간이 10월 15일부터 시작돼 12월 7일 마감됩니다. 이 기간이 가까워 오면 신문이나 인터넷 라디오 등 대중 매체를 통해 의사 선생님들과 의사 그룹 (IPA)을 소개하는 광고를 많이 접하게 됩니다. 이 또한 메디케어 등록기간이라는 걸 알게 되는 연래 행사가 됐습니다.

메디케어 건강 보험 수혜자께서는 이 기간 동안 다른 HMO 보험으로 플랜을 바꾸거나 HMO에서 메디갭(서플리먼트 보험)으로 변경 약 보험 변경할 수 있습니다. 또한 2018년 가입 기간을 놓쳐 등록 못 했던 분들도 2019 보험을 위해 새로 가입할 수 있습니다. 현재 가지고 있는 보험에 만족하면서 특별한 조치를 하지 않으면 자동으로 재등록됩니다. 참고로 많이 듣는 질문 중의 하나가 주치의 선생님이나 의사 그룹을 변경하는 것인데 이는 필요에 따라서 1년 내내 가능합니다 방법은 에이전트가 도와드리던지 직접 보험 회사에 요청할 수 있습니다.

메디케어 어드벤티지 (HMO) 건강 보험을 가지고 있다면 꼭 본인이 진료받는 주치의뿐만 아니라 그분이 어떤 의사 그룹(IPA)에 속해 있는지 알고 계셔야 합니다. 또 HMO 보험 가입 시에 의사그룹(IPA)을 결정하는 것이 본인의 주치의를 정하는 것만큼이나 중요합니다. 나중에 입원이나 수술을 받게 되는 경우를 대비해서 어떤 병원으로 가게 되는지도 아셔야 합니다.

HMO는 가입하실 때 보통 내과 선생님을 주치의로 정해서 계속 진료를 받으셔야 하며 전문의 진료가 필요한 경우에도 주치의 선생님께 먼저 상의하셔서 주치의가 추천하시는 전문의를 보셔야 하며 그 방법은 주치의 선생님이 허락서 (referral)를 의사 그룹에 신청해서 허락을 받은 후에 신청하신 전문의 선생님의 진료를 받으시게 됩니다.

또한 각각의 IPA에는 보통 각 분야의 한 분 이상의 전문의가 계시기 때문에 세컨드 오피니언이 필요하신 경우에도 주치의 선생님께 상의하시면 됩니다. 물론 생명에 의협을 느끼실 정도라면 가장 가까운 병원에 응급실(Emergency)로 가셔야 하며 또한 주말이나 공휴일 다니시는 병원이 문을 닫을 시간에 치료가 필요하신 경우에는 Urgent Care로 가시면 됩니다.

▶문의: (310)713-0829

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