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메디케어 연례가입 기간 동안 유의할 점 [ASK미국 메디케어/보험-클라라 안 플래너]

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[LA중앙일보] 발행 2020/11/04 경제 14면 기사입력 2020/11/03 18:20

클라라 안 플래너

▶문= 메디케어를 받은 7년 동안 처음 가입했던 우대 보험을 계속 사용합니다. 이젠 나이도 들어 PPO를 생각 중에 있습니다. 다른 플랜들을 비교해 보고 변경한다면 유할 점들은 무엇일까요?

▶문= 이 연례 가입 기간 중에는 모든 수혜자분들이 파트 C와 처방약 보험 D를 변경 가입할 수 있고, 조건이 된다면 서플리먼트 플랜 (PPO)에 새로 가입하실 수 있습니다. 그동안 한 번도 다른 플랜과 비교해 보시지 않으셨다면 이 기간을 이용해 보시길 추천드립니다.

먼저 서플리먼트 플랜과 파트 C 우대 보험(HMO)의 장단점을 알아보세요. 본인의 건강 상태, 입원 및 수술 계획, 타주 거주 계획, 경제적 여유 등을 기본적으로 생각하셔야 합니다. 서플리먼트 플랜은 건강이 양호해야 합니다. 가장 큰 장점은 의사진 선택이 자유로운 PPO이고 미전역에서 동일한 혜택을 받으신다는 점입니다.

우대 보험을 변경하실 경우 유의하실 점 몇 가지를 알려 드리겠습니다.

1. 보험 회사 인지도: 회사의 크기와 고객 서비스 만족도를 살펴봐야 합니다. 평상시에는 크게 문제 되지 않으나 큰 병에 걸린 경우 네트워크 범위에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

2. 처방약 커버리지 복용약이 일반약이라면 별문제 없지만 브랜드 약일 경우에는 해당 보험회사에서 제공하는지와 코페이를 비교해 보셔야 합니다. 같은 약이라도 크게는 30달러 이상 차이가 나기도 합니다. 브랜드 복용약이 여러 가지일 경우는 한 달에 100달러 이상 차이가 나게 됩니다. 또한 당뇨병이 있는 분들은 Special Need Plan으로 무료로 약을 구입하실 수도 있습니다.

3. 전문의 확인: 가입 시 주치의와 메디칼 그룹(IPA)이 해당 보험회사에 소속되어 있어도 내가 꼭 원하는 전문의가 있다면 별도로 확인하실 필요가 있으십니다. 전문의가 속한 협력 병원이 해당 보험 회사와 연결되어 있지 않을 수 있기 때문입니다. 주치의와 메디칼 그룹이 계약되어 있다고 그룹 내에 전문의 모두가 소속되어 있지 않다는 점 유의하십시오.

4. 혜택 내용: 매년 10월 초쯤 가입하신 메디케어 보험 회사들이 다음 해에 제공할 혜택 내용과 변동 사항(ANOC)을 보냅니다.

▶문의: (213)700-5373

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