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메디케어 파트 B 만 가지고 있습니다 [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 시니어 전문 플래너]

[LA중앙일보] 발행 2017/02/16 경제 14면 기사입력 2017/02/15 19:28

폴 선 / 메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 아직 일을 하고 있는 시니어인데 메디케어 파트 B만 갖고 있습니다. 파트 A는 언제 신청하여 A를 받으면 어떤 혜택을 받을 수 있나요?

▶답= 특별한 경우를 제외하고 1월 1일부터 3월 31일까지 신청해야 합니다. 파트 A는 병원 비용에 대해 지원을 제공하고 파트 B는 의사 방문과 외래 진료에 대해 지원을 제공합니다. 메디케어 파트 B만 갖고 있는 분들은 대부분 택스 크레딧 40점이 안되는 경우입니다. 이 경우 파트 A를 받기 위해서는 매월 별도의 보험료를 부담해야 하기 때문에 택스 크레딧이 40점이 될 때까지 보류하는 경우가 있습니다. 만일 40점이 안되는 경우 30~39점은 월 227달러, 29점 이하는 매월 413달러의 보험료를 지불하고 파트 A를 신청할 수 있습니다. 배우자의 택스 크레딧이 40점을 받은 분들은 배우자의 택스 크레딧으로 파트 A를 신청할 수 있는데 배우자의 나이는 62세 이상이어야 합니다. 이 경우 보험료 없이 파트 A를 제공받을 수 있습니다.

2015년까지 택스 크레딧이 36~39점인 분들은 2016년도 세금 보고를 가능한 빠른 시기에 하신 후 3월 31일까지 신청해서 혜택을 제공받을 수 있습니다. 참고로 택스 크레딧 점수는 1년에 최대 4점(1분기 1,280달러 이상, 1점X4분기 총 4점)을 받을 수 있습니다. 40점이 중요한 것은 파트 A를 무료로 제공받을 뿐 아니라 사회보장 연금의 수혜자로 연금(SSA)를 받을 수 있는 자격이 주어지게 됩니다.

메디케어는 파트 A(병원 보험)와 파트 B(의료보험)으로 구성되어 있는데 메디케어 파트 A나 B만을 갖고 있는 분들은 매월 별도의 보험료를 지불하고 처방약 보험 파트 D를 가입해야 합니다. 어드밴티지 플랜(파트 C)는 꼭 메디케어 파트 A와 B를 모두 갖고 있는 분들이 가입할 수 있습니다. 일반적으로 메디케어 파트 A와 B를 받으면 약 80%의 의료혜택을 제공받고 나머지 20%의 의료 비용과 처방약 보험 파트 D는 별도로 본인이 해결해야 하는데 월 약 200~300달러의 보험료를 지불하고 보충 보험, 처방약 보험 파트 D를 구입하는 방법입니다.

한인들이 많이 거주하는 엘에이, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노 등의 카운티의 경우 파트 C 플랜 가입 시 보험료가 없다는 장점을 갖고 있습니다. 여러 건강보험회사가 다른 혜택을 제공하기에 본인에게 필요한 혜택을 받기 위해서는 전문가의 도움을 받기를 권합니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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