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20% 부족한 의료비를 모두 채워준다 [ASK미국 메디케어-지니 배 전문가]

[LA중앙일보] 발행 2017/09/13 경제 12면 기사입력 2017/09/12 20:04

지니 배/메디케어 전문가

▶문= 메디케어 어드벤 티지를 해야하는 이유는?

▶답= 오리지날 메디 케어 (파트A와B)의 부족분을 보충해 주는 메디케어 어드벤티지 가입자가 계속 늘고 있습니다.

연방 보건당국(CMS)에 따르면 전체 메디케어 수혜자 5600만 명 중1700만 명 이상이 가입했습니다

파트A는 입원 치료와 너싱 케어, 호스피스, 홈 헬스 케어를 커버하고 파트B는 병원 방문 진료와 치료비 80%를 커버하기 때문에 나머지 20%는 본인이 부담해야 합니다. 그 부족한 20%를 채워주는 어드벤티지 플랜(파트 C)은 민간 보험 회사가 제공하며 선택 전에 주치의와 주치의가 속해 있는 메디컬 그룹(전문의를 포함)을 살펴보고 추가 베네핏을 고려하여 등록하면 됩니다.

각 보험사들이 경쟁적으로 혜택을 늘리고 있어 수혜자들 쪽에서 선택의 폭이 넓어지고 있습니다. 추가 베네핏은 매년 제공 내용이 조금씩 차이가 있으니 보험 에이전트와 상의하시는 것이 좋겠습니다.

메디케어 어드벤티지는 HMO로서 현재 LA카운티나 오렌지카운티에는 매달 내는 보험료가 없습니다. 파트D 인 처방약 보험도 어드벤티지에 포함 돼있기 때문에 따로 보험료를 내실 필요가 없습니다.

모든 메디케어 어드벤티지 보험에는 일 년에 최고 개인이 내야 하는 의료비'아웃 오브 파켓'있습니다. 회사마다 차이는 있지만 대략 2000달러~6800달러이며 특정 진료를 받는 경우에 코페이먼트를 내야 합니다.

예를 들면 아웃 오브 파켓 이 2400달러인 보험을 가진 사람이 2만 달러 수술 비용이 발생하는 경우에도 일년에 총 2400달러만 내면 됩니다. 그리고 여러 추가 베네핏, 예를 들어 침술, 치과, 안경, 보청기, 헬스 클럽, 처방전 없이 살 수 있는 물품이 무료로(매달 15달러~ 35달러까지) 제공됩니다.

신청 기간은 처음 가입 신청 자격 이 될 때(생일 달 전과 후로 총 7개월)나 매년 10월 15일에서 12월 7일 사이에 변경할 수 있습니다. 몇 가지 예외로 당뇨병이나 심장에 관계된 질환이 있으신 분, 이사를 하신 분(카운티가 바뀐 경우), 엑스트라 헬프 새로 받으신 분, 메디칼을 새로 받으신 분처럼 정부에서 예외로 정해놓은 특별한 경우에는 보험을 바꾸실 수 있습니다.

▶문의: (310) 713-0829

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