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2016년에 처음으로 메디케어를 받는사람은? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2016/01/28 경제 18면 기사입력 2016/01/27 20:25

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 2016년에 처음으로 메디케어를 받게 되는데 보험료와 의료혜택 등에 대해서 알고 싶습니다.

▶답= 메디케어 건강보험 카드는 파트 A(병원 보험), 파트 B(의료보험)로 구성되어 있는데 이를 받을 수 있는 조건과 2016년부터 달라진 메디케어 보험료와 의료혜택에 대해서 알려드리겠습니다.

파트 A는 페이롤 택스 보고를 10년 이상(40점 이상) 한 분들은 보험료 없이 혜택을 제공받을 수 있습니다. 택스 크레딧이 30~39점인 경우 매월 226달러, 29점 이하인 경우 매월 411달러의 보험료를 지불해야 합니다. 병원 입원의 경우 1~60일 입원 시 1,288달러, 61~90일 입원 시 매일 322달러, 91~150일 입원 시 매일 644달러를 병원비로 지불해야 합니다.

파트 B의 경우 택스 크레딧과 상관없이 합법적으로 5년 이상 거주한 분들이 연간 수입에 따라 매월 보험료를 지불하게 됩니다. 개인 8만 5,000달러 이하(부부 17만 달러 이하)인 경우 월 121.80달러, 개인 8만 5,000달러~10만 7,000달러(부부 17만~21만 4,000달러)인 경우 월 170.50달러, 개인 10만 7,000달러~16만 달러(부부 21만 4,000달러~32만 달러)인 경우 월 243.60달러, 개인 16만~21만 4,000달러(부부 32만~42만 8,000달러)의 경우 월 316.70달러, 개인 21만 4,000달러 이상(부부 42만 8,000달러 이상)인 경우 월 389.80달러를 지불합니다.

의료 비용의 약 80%의 혜택을 제공받고 20%의 의료비용과 처방약 보험 파트 D는 본인이 부담하거나 직접 해결해야 하는데 일반적으로 매월 별도의 보험료를 지불하고 20%의 의료비용에 대한 보충 보험, 처방약 보험 파트 D를 구입하게 됩니다. 지역이나 플랜, 흡연 여부 등에 따라 조금씩 다를 수 있지만 월 200~300달러의 보험료를 지불합니다. 소득이나 재산이 낮은 분들은 세이빙 프로그램, 엑스트라 헬프 플랜을 통해서 본인 부담금 20%에 대한 일부 또는 전부의 혜택이 가능합니다.

최근 파트 C(어드벤티지 플랜)에 대한 관심이 높습니다. 캘리포니아의 경우 여러 건강보험회사가 경쟁적으로 제공하고 있는데 LA, 오렌지, 샌버나디노, 리버사이드 카운티 등의 경우 별도의 보험료 없이 처방약 보험 파트 D를 제공받고 입원, 수술, 각종 검사, 치과보험, 안경 등의 혜택을 제공받을 수 있습니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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