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메디케어 수혜자가 보충 보험이 중단되는 경우 [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2016/03/24 경제 16면 기사입력 2016/03/23 21:02

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 메디케어 수혜자로 보충 보험(Supplement 보험)과 처방약 보험을 가지고 있다가 보충 보험이 중단되어 걱정됩니다. 입원이나 수술 등의 의료 비용에 대비하고 싶습니다.

▶답= 보충 보험이나 처방약 보험이 중단되는 일 중 흔히 볼 수 있는 일은 보험료를 안 낸 경우입니다. 보험료를 매월 지불하는 방법은 보통 두 가지가 있습니다. 첫 번째 방법은 매월 은행 계좌에서 자동으로 납부하는 방식으로 잊어버릴 염려는 없으나 매월 보험료 납부가 잘 이루어지고 있는지, 잔고 부족 등으로 미납되는 경우는 없는지 확인해야 합니다.

두 번째 방법은 청구서(Payment Bill)를 받아서 매월 납부하는 방법입니다. 보충 보험을 갖고 있는 분이 보험료를 납부하지 못해 보충 보험이 중단되는 경우 수술이나 입원 등에 대한 치료 비용을 걱정하는 경우가 발생하는데 중요한 페이먼트는 배우자나 믿을 수 있는 보호자, 자녀 등에게 알려 미납으로 인해 걱정이나 손해를 입는 경우는 없도록 해야 할 것입니다.

메디케어를 처음 받는 분들은 CMS로부터 메디케어 보험료 청구서를 받게 되는데 보험료 페이먼트 통보는 우편을 통해 매월, 또는 3개월분으로 받게 됩니다.

사회보장연금(SSA)을 받는 분들은 매월 받는 연금에서 메디케어 보험료를 공제하고 연금을 받게 되지만 연금을 받지 않는 분들은 메디케어 보험료를 꼭 납부해야 합니다.

메디케어가 중단되는 경우 혜택을 받을 수 없는 것은 물론, 메디케어 보험료 외 벌금이 매월 부과될 수 있습니다. 청구서를 받지 못 해서 납부를 못했다고 책임이 없다고 말을 하는 분들이 있습니다. 하지만 페이먼트 청구서를 받지 못했다면 보험회사나 소셜 오피스에 꼭 확인을 해야 할 것입니다.

보충 보험이 중단된 경우 재가입을 시도해볼 수 있으나 재가입은 신청자의 의료기록(입원, 수술, 중병 등) 등을 참고하여 건강 보험회사가 결정을 하게 됩니다. 재가입이 거절되는 경우 신청자의 소득이 낮거나 재산이 적다면 세이빙 프로그램을 통해서 메디케어에서 약 80% 의료 혜택을 제공받고 나머지 20%에 대한 일부 또는 전부의 혜택을 제공받을 수 있습니다.

다른 방법으로는 신청자가 당뇨, 고혈압, 고혈압성 심장질환 등의 질병을 가지고 있는 경우 메디케어 어드밴티지 플랜(파트 C 플랜)에 연중 아무 때나 가입하여 입원, 수술, 각종 검사 등의 혜택을 제공받을 수 있습니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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