메디케어로는 롱텀케어 커버되지 않아 [ASK 미국 생명보험/연금-조앤 박 재정전문가]

조앤 박 / 재정전문가

▶문= 65세가 되면 받을 수 있는 메디케어(Medicare)로 롱텀케어가 생기면 혜택을 받을 수 있는지요?

▶답= 많은 분들이 롱텀케어에 대해 잘못 알고 계신 몇 가지가 있는데 그 중에 하나가 정부에서 제공하는 메디케어로 롱텀케어가 커버된다고 생각하시는 부분입니다. 대다수의 분들은 롱텀케어가 필요하면 정부에서 주는 혜택인 메디케어나 정부 보조 프로그램에서 페이할 것으로 생각합니다. 정부 프로그램은 서비스 중 일부분만 혜택을 주는데 제한이 아주 많습니다.

우선 메디케어는 65세 이상이거나 65세 이하라도 장애연금을 받고 있거나 특정 질병이 있는 사람들에게 연방정부에서 제공하는 의료혜택입니다.

메디케어는 물리치료나 언어치료 등 의료적인 치료는 커버되지만 롱텀케어에서 많은 부분을 차지하고 있는 personal care는 극히 제한적으로 혜택을 주기 때문에 일정 조건에서만 단기간 커버받을 수 있습니다.

왜냐하면 롱텀케어는 일상적인 행동 6가지인 목욕하기 옷 입기 밥 먹기 화장실 가기 침대로 이동하기 대소변 가리기 중 2가지 이상을 할 수 없어 누군가에 도움이 필요한 경우라서 의료적인 서비스보다는 음식 준비나 목욕 청소 심부름 등과 같이 일상생활을 유지하기 위한 지속적인 서비스가 필요한 personal care가 대부분이기 때문입니다.

메디케어로는 단기간 입원 후 최대 100일까지 커버가 되는데 처음 20일은 100% 커버해 주고 20일부터 100일까지는 하루에 본인 부담금이 170.50달러 100일 이후부터는 의료적으로 필요한 메디칼 케어만 커버되지 personal care에 대한 비용은 전혀 커버되지 않습니다.

또 다른 캘리포니아 주정부 보조 프로그램인 메디케이드인 메디칼(Medi-Cal)은 자산이나 수입에 제한이 있고 필요할 경우 그 서비스를 어디서 받을 것인가는 주정부에서 결정합니다.

65세 이상인 경우 2019년 현재 수입이 싱글인 경우에는 한달에 1271달러 부부인 경우에는 한달에 1720달러 자산은 개인은 2000달러 부부는 3000달러가 넘으면 혜택을 받지 못합니다.

그러므로 현재 미국인들은 롱텀케어 발생 시 미리 준비한 롱텀케어보험이나 생명보험 은퇴플랜 리버스 모기지 등을 이용해서 그 비용을 충당하고 있다고 합니다.

▶문의: [phone]