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올해 처음 메디케어를 받는 시니어는? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 시니어 전문 플래너]
폴 선 / 메디케어 시니어 전문 플래너
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[LA중앙일보]    발행 2017/03/16 경제 18면    기사입력 2017/03/15 18:37
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▶문=올해 처음으로 메디케어를 받을 경우 사용방법, 플랜선정, 메디칼그룹선정, 의사선택 요령 에 대해서 알고 싶습니다.

▶답=귀하의 경우 40택스크레딧을 확보한 분으로 간주하여 알려 드리겠습니다. 연방정부에서 제공되는 메디케어 건강보험카드는 파트A (병원보험)와 파트B (의료보험)으로 구성되어 있는데, 일반적으로 파트A(병원보험)는 무료로 제공받고, 파트B(의료보험)에 대한 보험료를 매월 134달러를 지급해야 합니다. 메디케어 파트A와 B를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 받고, 나머지 20% 의료비용과 처방약 보험 파트 (D)는 별도로 본인이 해결해야 합니다.

미국에는 여러 건강보험 회사가 있는데 특히 캘리포니아에는 메디케어 수혜자들을 위한 여러 종류의 건강보험 플랜을 경쟁적으로 제공하고 있습니다. 메디케어 수혜자들은 각자의 건강상태, 재정상태, 거주지역, 현재 사회활동 여부, 타주나 해외출장 여부 등에 따라 본인에게 적합한 플랜을 선택해야 합니다.

선택방법 몇 가지를 소개해 드리겠습니다. 첫째, 매월 별도의 보험료를 지급하고 보충보험과 처방약 보험 파트D를 사거나, 별도의 보험료 없이 처방약 보험 파트D를 제공받고 입원, 수술, 각종 검사, 치과 보험, 한방침술, 안경, 헬스클럽회원권 등의 혜택을 받을 수 있는 어드밴티지 (파트C플랜) HMO를 선택할 수 있습니다. 둘째로 메디칼 그룹을 정할 때는, 내가 진료를 받아야 하는 전문의가 포함되어 있는가; 리퍼를 신속하게 해주는가; 각 분야의 전문의가 포함되어 있는가? 등을 확인하기 바랍니다. 셋째는 주치의 선택방법입니다. 근래 들어 한인 의사 선생님들이 HMO 시니어 환자들을 영입하기 위해 많은 홍보를 하고 있습니다. 메디케어를 처음 받는 분들은 실력 있고, 친절하며, 많이 기다리지 않는 의사를 선호하십니다. LA만 하더라도 이름이 많이 알려진 의사 선생님의 경우 환자가 많아서 장시간 기다린 후 짧은 시간 상담을 받는 분들의 불만이 많은 실정입니다. 짧은 시간에 의료정보나 예방, 질병 등의 도움을 효과적으로 받으려면 의사방문 전에 질문할 내용을 미리 적어서 상담하면 제한된 진료시간에 좀 더 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

아직도 많은 어드밴티지 (파트 C 플랜) HMO 플랜을 가입자들이 주치의 나 메디칼 그룹을 1년에 한 번 바꿀 수 있는 것으로 잘못 알고 있습니다. 메디칼그룹이나 주치의의 경우 만족스럽지 못하거나 불편하면 매월 바꿀 수 있음을 유의하기 바랍니다.

▶문의: (213) 503-6897

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