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칼 메디커넥트 안내편지를 아직 못받았습니다 [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2014/09/04 경제 14면 기사입력 2014/09/03 21:14

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= LA카운티에 거주하고 있으며 우리부부는 생일달이 9월 10월인데 아직 칼 메디커넥트(파란색 봉투) 편지를 받지 못했습니다. 어떻게 해야 합니까?

▶답= 칼 메디커넥트는 연방정부에서 제공되는 메디케어 파트A(병원보험) 파트B(의료보험) 가주 정부에서 제공하는 메디칼(메디케이드) 혜택을 동시에 받고 있는 수혜자들에게 제공되는 통합의료 프로그램이며 더 조화로운 혜택과 비용의 절감을 위해 LA카운티의 경우 2014년 7월부터 시행하고 있으며 DHCS(Department of Health Care Services)로부터 안내 신청 등록 순으로 파란색 봉투를 받아 가입여부를 결정하게 됩니다.

가입은 본인의 생일달에 시작되는데 3개월 전쯤부터 편지를 받게 됩니다. 생일달이 9월과 10월인데 편지를 받지 못했다면 예상할 수 있는 것은 (1)누락되었거나 주소 이전 등으로 우편물이 다른 곳으로 전달되는 등의 경우 (2)메디케어 A B중 혜택이 중단된 것이 있는 경우 (3)메디칼(메디케이드) 혜택이 중단되거나 'Share of Cost'로 혜택을 받는 경우 (4)메디케어만 갖고 있는 경우입니다.

편지를 받고 무시하거나 우편물 분실 등으로 받지 못한 경우에도 일정기간이 지나면 자동으로 칼 메디커넥트에 가입되었다는 편지와 카드를 받게 됩니다. LA카운티의 경우 칼 메디커넥트는 Care 1st Care More LA Care Molina Health Net 중 임의로 보험회사와 메디칼 그룹을 지정하기에 한국어 의사소통 등 불편을 겪을 가능성이 많습니다.

특히 생일달 2개월 전쯤 받는 'Cal Mediconnect Plan Choice Book'의 건강 보험 선택양식 왼쪽의 Cal Mediconnect plans Care 1st 등 5개 플랜 오른쪽의 Medi-Cal Plans LA Care~Health Net에 체크하도록 되어 있습니다.

선택은 크게 3종류로 구분되는데 (1)칼 메디커넥트 플랜에 가입을 원할 경우 본인이 원하는 보험회사와 주치의를 정해 회신하는 것이 좋습니다.

(2) 메디칼은 'Medi-Cal Plans'를 선택하고 메디케어는 오리지널 상태로 사용합니다.

(3) 메디칼은 'Medi-Cal Plans'를 선택하여 회신하고 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 치과 보험 한방침술 안경 등의 별도 혜택을 제공 받을 수 있습니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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