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파트C HMO플랜 가입자가 주치의를 바꾸려면? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2013/07/11 경제 14면 기사입력 2013/07/10 17:31

폴 선/시니어 전문 플래너

▶문= 우리 부부는 파트C HMO플랜에 가입하여 많은 혜택을 누리고 있습니다. LA로 이사를 가게 되는데 LA에 소재한 주치의로 바꿀 수 있나요?

▶답= HMO플랜에 가입된 주치의로 바꿀 수 있습니다. LA에 소재한 내과, 가정의학과 의사 선생님들 대부분이 HMO에 가입되어 있으므로 원하시는 주치의로 바꿀 수 있습니다. 아직도 많은 HMO 가입자들이 주치의를 바꿀 수 없다거나 1년에 한번 바꿀 수 있는 것으로 잘못 알고 있습니다.

HMO에 가입한 분들이 주치의 진료 시 불편하거나 마음에 들지 않으면 매월(1년에 최대 12번) 주치의를 바꿀 수 있습니다. 캘리포니아에는 여러 건강 보험회사가 수십 개 이상의 메디칼 그룹에서 HMO플랜을 경쟁적으로 제공하고 있습니다.

HMO에 가입한 한인 시니어 분들은 의사소통, 언어장벽 등으로 한인 의사선생님들이 운영하는 메디칼 그룹에서 내과나 가정의학과 등의 주치의 선생님으로 정하여 편리하게 의료혜택을 받을 수 있습니다.

HMO플랜 가입시, 본인의 건강상태, 거주지역, 복용약 등과 어떤 혜택을 제공하는지, 가입후에 애프터 서비스, 사용중 편리한 점과 불편한 점 등을 시니어 메디케어 전문가의 도움을 받아 보험회사를 선택하기 바랍니다.

HMO플랜의 특성은 메디칼 그룹 내에서 주치의를 통하여 진료를 받아야 한다는 것입니다.

즉, 내과 외에 심장 내과, 외과, 안과, 산부인과 등의 전문의와는 진료나 치료가 필요시 주치의를 통하여 진료를 받게 됩니다.

HMO에 가입한 많은 분들이 의료비용을 절약하고 별도의 혜택(치과보험, 한방침술, 헬스클럽 멤버십 등)을 받고 있지만 이해 부족 등으로 더 많은 혜택을 못받고 불편함을 느끼는 분들이 많습니다.

필요한 검사를 받아야 하는데 주치의와의 오랜 관계로 인하여 불편을 감수하며 주치의를 바꾸지 못하는 경우 등은 안타까운 일입니다.

주치의와 메디칼 그룹을 잘 선택 한다면 보다 편리한 의료 혜택을 받을 수 있습니다.

▶문의: 수호천사 보험 (213) 503-6897

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