메디케어 HMO 보험회사를 바꾸고 싶은 경우 [ASK미국-폴 선의 보험상식]

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 메디케어 파트A와 B를 취득한 후 곧바로 HMO플랜에 가입하여 처방약 보험을 제공받고 의사 방문시나, 각종 검사시, 거의 비용없이 혜택을 제공받고 있습니다. 그러나 처방전을 받아 약국에 가면 어떤 약은 혜택이 제공되지 않아 혜택을 받을 수 있는 보험으로 바꾸고 싶습니다. 언제 바꿀 수 있나요?

▶답= 처방약은 보험회사별로 제공되는 혜택이 조금씩 다를 수 있습니다. 같은 혜택이 어떤 보험회사에서는 혜택으로 제공되지만 다른 보험회사에서는 제공되지 않을 수도 있으며 같은 약도 보험회사별로 비용이 다를 수 있습니다. HMO가입자가 보험회사를 바꿀 수 있는 조건이나 시기에 대해서 알려드리겠습니다.

(1) 메디케어 A, B와 메디칼을 동시에 갖고 있는 분은 연중 아무 때나 보험회사를 변경할 수 있습니다. (2)메디케어 파트A, B만 갖고 있는 분이라도 LIS(Low Income Subsidy)나 엑스트라 헬프를 받는 분도 연중 아무때나 보험회사 변경이 가능합니다. (3) 메디케어 파트A, B만 갖고 있는 분은 일반적으로 AEP기간에 보험회사를 바꿀 수 있습니다. (4) 메디케어 파트A, B만 갖고 있는 분이라도 당뇨, 고혈압, 고혈압성 심장질환 등 몇가지 질병에 해당되는 분은 연중 아무때나 보험회사를 변경할 수 있습니다.

당뇨 환자의 경우 등록 전 자격 여부를 확인한 후 가입할 수 있습니다. 당뇨는 여러 합병증을 유발할 수 있기에 일상 생활에서의 관리가 중요합니다.

예를 들어 A 보험회사의 HMO에 가입하게 되면 무료, 무선 혈당 측정기를 제공합니다. 혈당 검사를 보호자나 가족에게 앱으로 제공을 하며 무료로 당뇨 보급품을 제공합니다. 언제 어디서나 보험회사 간호사와 통화가 가능하며 식단과 운동 프로그램을 제공하며 개인별 건강 지도를 제공합니다. 월별 개인 건강관리 보고서 제공 등을 통해 본인이나 가족이 관리할 수 있도록 합니다.

모든 보험회사가 당뇨, 고혈압, 고혈압성 심장질환 환자들에게 연중 아무때나 변경이 가능하도록 제공하고 있지는 않습니다. 지역에 따라 다를 수 있으며 LA카운티, 오렌지 카운티, 리버사이드 카운티, 샌버나디노 카운티 등은 연중 아무 때나 변경이 가능합니다.

▶문의: 수호천사보험 [phone]