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직장 건강보험을 갖고 있는데 메디케어를 받아야 합니까? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2015/09/03 경제 14면 기사입력 2015/09/02 18:42

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 68세된 시니어입니다. 회사에서 제공되는 직장건강 보험료로 매월 350달러의 보험료를 부담하고 있습니다.

주위에서 메디케어를 받으라고 하는데 직장 건강보험과 메디케어 중 어떤 쪽이 유리할까요?

▶답= 아직 직장 생활을 하고 있고 택스 크레딧이 40점 이상, 연간 소득은 부부 17만달러 이하, 두 분 모두 65세 이상인 것으로 간주하고 알려드리겠습니다.

메디케어는 65세 이상의 시니어 분들과 장애인의 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 연방정부 건강보험 프로그램입니다.

메디케어는 파트A(병원보험)과 파트B(의료보험)으로 구성되어있는데 귀하는 파트A(병원보험)는 무료로 제공받을 수 있고 파트B(의료보험)는 매월 각각 104.90달러(부부209.80달러)의 보험료를 지불해야 합니다.

직장보험은 대부분 그룹 건강보험으로 HMO플랜을 제공하는 곳이 많습니다. 귀하 부부가 현재 가입되어 있는 직장 건강 보험료는 매월 350달러를 지불하고 어느 정도의 의료혜택을 받을 수 있는지, 주치의나 전문의 방문 시 의료비용이 있는지, 각종 검사비용, 수술이나 입원 비용 등을 알아보셔야 합니다.

메디케어 파트A(병원보험)와 파트B(의료보험)를 받으면 의료비용의 약 80%혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약 보험 파트D는 본인이 해결해야 합니다.

최근 많은 분들이 관심을 가지고 가입하는 어드밴티지 플랜(파트C) 중 MAPD HMO플랜은 거주 지역에 따라 조금씩 다를 수 있지만 한인들이 많이 거주하는 LA, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노 카운티 등 에서는 별도의 보험료 없이 처방약 보험 파트D를 제공받고 각종 검사는 물론 입원이나 수술 등의 혜택을 제공받을 수도 있습니다.

결론을 말씀드리면 직장 건강보험을 탈퇴하고 메디케어 건강 보험을 받는 것이 유리하다고 생각합니다. 전문가와 상담을 통해 최종 결정을 하기 바랍니다.

▶문의: 수호천사보험 (213) 503-6897

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