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메디케어 신청은 언제 해야하나요? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2011/04/05 미주판 27면 기사입력 2011/04/04 16:48

폴 선/시니어 전문 플래너

△문= 올해 65세가 됩니다. 메디케어를 신청 해야하는 것으로 알고 있는데 언제 해야 하며 메디케어 메디칼 등 에 대해 잘 모르고 있어 어떤 것인지 알고 싶습니다.

▼답= 메디케어는 연방정부에서 65세 이상의 시니어분들과 장애인의 일정자격을 갖춘 분들에게 제공되는 건강보험 프로그램 입니다. 메디칼은 주정부에서 소득이 낮은 분들에게 제공되는 건강보험프로그램으로 메디칼 가입 및 수혜자격에 대한 규정은 각주에서 자체적으로 결정합니다.

메디케어는 파트A=Hospital=병원보험 파트B=Medical=의료보험으로 구성되어 있으며 미국 시민권자 또는 영주권자로서 65세가 되는 생일달을 기준으로 3개월 전에 소셜시큐리티 디파트먼트에 가셔서 신청해야 합니다. 1946년 생일 분들은 생일달 3개월 전에 신청하시기 바랍니다.

이렇게 메디케어 파트A와 파트B를 취득하신 분들은 의료비용의 약 80%커버를 받으시고 나머지 20%는 본인이 부담해야 하며 별도로 처방약 혜택을 받기 위해서 처방약 보험 파트 D구입을 필요로 합니다.

하지만 메디케어 우대플랜 HMO가입을 통해서 처방약 보험 파트D와 20%혜택을 받기 위한 GAP보험에 가입해야 하는 경제적 비용을 절약할 수 있으며 이는 병원 입원 시 디덕터블이나 입원일 수의 제한이 없어지고 의사방문도 무료입니다.

또한 메디케어와 메디칼을 갖고 계신 분들이 2009년 7월부터 받을 수 없게 된 치과 한방침술 안경은 물론 한국 등 해외 여행시 응급비용 지원 병원 방문 시 교통편 제공 등의 혜택을 받으실 수 있습니다.

메디케어 우대플랜 HMO에 가입할 수 있는 분들로는 (1) 2011년 처음으로 메디케어 파트 A와 파트B를 받으신 분들이나 앞으로 받으실 분들 (2)메디케어 파트A와 파트B를 갖고 계시면서 LIS(로우인컴 썹씨드)를 받으신 분들 (3)메디케어 파트A와 B 동시에 메디칼을 갖고 계신 분들 (4)메디케어 파트 A와 B를 갖고 계신분이 타주에서 LA등으로 이사오신 분들 그룹 건강보험에서 탈퇴하신 분들 등 입니다.

특히 2011년 처음 메디케어 파트 A와 B를 받으신 분들이나 앞으로 받으실 분들은 처방약 보험 파트 D와 GAP보험 가입 전에 전문자격을 갖춘 에이전트와 상담하셔서 본인에게 맞는 플랜들을 선택하시기 바랍니다.

▶문의: 수호천사 보험 (213) 503-6897

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