칼 메디커넥트에 가입된 경우는? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= 칼 메디커넥트에 가입한 기억이 없는데 칼 메디커넥트에 가입되었다는 보험회사의 안내 책자를 받았습니다. 어떻게 해야 합니까?

▶답= 칼 메디커넥트에 가입된 보험회사의 플랜을 사용할 수도 있고 원하지 않았다면 취소나 변경할 수 있습니다. 칼 메디커넥트는 메디케어와 메디칼을 동시에 갖고 있는 수혜자들에게 통합 의료 프로그램을 운영하여 의료 혜택과 서비스가 더 좋은 조화를 이룰 수 있도록 하고 있으며 의료비용을 절감하기 위한 취지로 LA카운티의 경우 2014년 7월부터 시행되고 있습니다.

한인들이 많이 거주하는 LA카운티를 포함, 리버사이드 카운티, 샌 버나디노 카운티, 샌디에이고 카운티 등은 이미 칼 메디커넥트 가입이 시작되었으며 오렌지 카운티는 2015년 1월에 가입이 시작될 예정입니다.

칼 메디커넥트에 대한 절차는 메디케어와 메디칼 수혜자들은 대략 생일달 90일 전에 안내편지를 받고 생일달 60일 전에 두번째 편지를 받게 됩니다. LA카운티 경우, Care 1st, Care More, LA Care, Molina, Health Net 등 5개 보험회사의 칼 메디커넥트 플랜에 가입하거나, 원치 않으면 다른 선택을 해서 보내라는 칼 메디커넥트 플랜 초이스북 책자를 받게 됩니다.

2번째 책자를 받고 일정기간(15~45일) 이후 회신을 하지 않으면 5개 보험회사 중 한 곳으로부터 칼 메디커넥트에 가입되었다는 등록확인 편지를 받게 됩니다. 회신을 하지 않을 경우 임의로 메디칼 그룹이 지정되는 것이기에 의사소통이 어려운 의사로 주치의가 바뀔 가능성도 있으므로 주의가 필요합니다.

크게 3가지 방법 중에서 선택을 할 수 있습니다.

(1)칼 메디커넥트에 가입하는 방법이며 가입자가 원하는 보험회사, 메디칼 그룹, 주치의를 정하는 것입니다.

(2)메디케어는 오리지널을 유지하고 메디칼은 메디-칼 플랜(Medi-Cal Plan)에 가입하는 것입니다.

(3)메디케어와 메디칼을 HMO플랜에 가입하는 방법입니다. 이 경우 한국 의사 선생님을 주치의로 하고 전문의도 한국의사 선생님들이 그룹을 이룬 메디칼 그룹에서 진료를 받으며 치과보험, 한방침술, 안경, 등의 혜택을 제공받을 수 있는 플랜도 있습니다.

칼 메디커넥트 가입, 변경, 등록 취소는 1-844-580-7272, 언어선택 3번, 한국어 선택 15번 통역서비스를 이용할 수 있습니다.

▶문의: 수호천사보험 [phone]