메디케어 수혜자는 어떤 플랜을? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

폴 선/메디케어 시니어 전문 플래너

▶문= LA에 거주하고 있는 시니어 부부입니다. 메디케어를 가지고 있는데 특별히 병원갈 일이 없어서 메디케어 외 다른 플랜에 가입한 일이 없었는데 최근에 약을 구입하였는데 약 값이 너무 비싸 걱정됩니다. 메디케어 외 처방약 보험만 구입하면 될까요?

▶답= 메디케어 수혜자나 앞으로 메디케어를 받을 분들을 위해 알려드립니다. 메디케어는 1965년 연방정부 사회보장법에 의해 65세 이상의 시니어 분들과 장애인의 일정자격을 갖춘 분들에게 제공되는 건강보험 프로그램입니다.

메디케어 건강보험 카드는 파트A(병원보험), 파트B(의료보험)로 구성되어 있으며 메디케어 파트A, B를 받은 분들은 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 의료비용 20%와 처방약 보험 파트D는 본인이 부담하거나 해결해야 합니다.

해결방법은 메디케어 수혜자의 건강상태, 재정상태, 거주지역, 복용하는 약 등에 따라 본인에게 적합한 플랜을 선택할 수 있습니다.

1) 처방약 보험 파트D를 구입하는 방법입니다. 보험회사나 플랜에 따라 대략 매월 20~100달러 정도의 보험료를 지불해야 합니다. 귀하처럼 메디케어를 받고 일정기간 내에 처방약 보험 파트D를 구입하지 않으면 벌과금이 부과될 수 있습니다.

2)처방약 보험 파트D와 보충보험을 구입하는 방법입니다. 플랜이나 거주지역, 나이, 흡연여부 등에 따라 다르지만 매월 200~300달러 정도의 보험료를 지불해야 합니다.

3) 파트C플랜(어드밴티지 플랜) 가입으로 처방약 보험 파트D를 무료로 제공받고 보충보험에 가입할 필요없이 입원이나 수술은 물론, 치과 보험, 한방침술, 안경 등의 별도 혜택을 제공받을 수도 있습니다. 거주지역이나 플랜에 따라 다를 수 있지만 한인들이 많이 거주하는 LA카운티, 오렌지 카운티 등에 거주하는 분들은 가입비용이 없는 어드밴티지 플랜에 가입할 수 있습니다.

4) 소득이나 재산에 따라 세이빙 프로그램을 통해서 처방약 보험과 본인 부담 20%에 대한 일부 또는 전부에 대한 혜택을 받을 수도 있습니다.

메디케어만을 갖고 있는 분, 플랜을 변경하고자 하는 분은 10월 15일부터 12월 7일 사이에 전문자격을 갖춘 에이전트를 통해 상담하셔서 본인에게 적합한 플랜을 찾아 선택하기 바랍니다.

▶문의: 수호천사보험 [phone]