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메디케어 카드를 받으려면 어떻게 해야 합니까? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2011/06/28 미주판 27면 기사입력 2011/06/27 15:24

폴 선/시니어 전문 플래너

▶문= 올해 7월 (46년생)에 65세가 됩니다. 메디케어를 신청하러 갔더니 점수가 부족하여 별도로 비용을 내라는데 어떻게 해야 합니까? 또한 메디케어를 받은 후에는 어떻게 사용하는 것이 좋습니까?

▶답= 메디케어 건강보험은 1965년도에 연방정부에서 사회보장법에 의해 65세 이상의 시니어 분들을 위해 제정된 건강보험 프로그램 입니다. 메디케어 건강보험 카드는 Hospital(병원보험)-파트A Medical(의료보험)-파트B로 구성되어 있으며 파트 A와B를 받을 수 있는 조건은 각각 다릅니다.

Hospital(병원보험)-파트A를 받기 위한 조건은 합법적인 거주자로 40쿼터(10년)이상 페이롤 텍스 보고를 하신 분들이 받을 수 있으며 30쿼터(30점)가 안 되는 분들은 2011년 기준으로 매월 $450을 지불하시고 30~39쿼터에 해당되는 분들은 매월 $248을 지불하셔야 받을 수 있습니다.

Medical(의료보험)-파트B는 합법적으로 5년 이상 미국에 거주한 분들이 받을 수 있으며 2011년 기준으로 년 수입이 개인 $85000 부부 $170000이하인 경우 매월 $115.40을 지불하셔야 합니다.

만일 특별한 이유 없이 파트B신청은 안 했을 경우 평생 페널티를 별도로 부담할 수 있으며 메디케어 파트A와B의 신청은 65세가 되는 생일 달을 기준으로 3개월 전에 소셜시큐리티 오피스에 신청해야 하며 취득 후에는 매월 일정비용을 지불하시고 처방약 보험 파트D를 구입해야 합니다. 당장 약이 필요한 것이 아니라고 미룰 경우 가입 시기에 따라 평생 페널티를 부담하게 될 수 있습니다.

파트A와B로는 의료비용의 80%를 혜택으로 받게 되는데 나머지 20%까지 혜택을 받기 위해서는 매월 일정비용을 지불하시고 GAP(보조)보험을 가입하셔야 합니다.

메디케어 파트A와B를 취득하신 분들 또는 취득하실 분들은 파트D나 GAP보험의 별도 가입 없이도 같은 혜택을 받을 수 있고 병원 입원 시 디덕터블이나 입원일수의 제한이 없으며 의사방문 무료 치과 한방침술 안경 등의 별도 혜택까지 받을 수 있는 HMO플랜이나 주치의와 전분의 선택은 자유롭고 하지만 의사 방문 시 코페이먼트가 있는 PPO플랜 등 본인에게 맞는 플랜을 전문가와 상담을 하신 후 선택하시는 것이 중요합니다.

▶문의: 수호천사 보험 (213) 503-6897

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