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처방약 보험 파트D, 약값 비용을 줄일 수 있나요? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2012/03/13 경제 9면 기사입력 2012/03/12 16:46

폴 선/시니어 전문 플래너

▶문= LA에 거주하는 시니어 부부 입니다. 메디케어 파트 AB와 처방약 보험 파트D를 갖고 있는데 파트D 보험료와 매월 복용하는 약값 부담을 줄일 수 있는 방법이 있을까요?

▶답= 두 분께서 갖고 계신 처방약보험 파트D가 어떤 회사인지요? 캘리포니아에는 여러 건강보험 회사가 경쟁적으로 처방약 보험 파트D를 판매하고 있는데 이는 회사별로 보험료가 다를 수 있으며 매년 처방약 보험료를 인상하기도 합니다.

처방약 보험 파트D를 갖고 있더라도 약의 종류에 따라 약값이 비싼 경우에는 의사선생님과 상의하여 처방약을 바꿔 복용해 보거나 보험 적용이 안되는 약이 있을 수도 있기에 처방약 보험회사를 바꿔보는 것도 한 방법입니다.

처방약 보험 파트D 회사를 바꿀 수 있는 시기는 2011년을 기준으로 볼 때 2012년 10월 15일 이후가 될 것으로 예상됩니다.

두 분의 소득이나 재산에 따라서 약을 좀 더 싸게 구입할 수 있는 저소득층 보조 혜택(EXTRA HELP)을 신청할 수도 있는데 2011년 기준으로 월간 소득은 개인은 약 1350달러 이하 부부는 약 1820달러 이하이며 재산 기준으로는 개인은 약 1만2500달러 이하 부부는 약 2만 5000달러 이하 입니다. 승인을 받게 되면 대부분의 약을 2달러~6달러 정도만 지불하고 구입할 수 있습니다.

이를 도와주는 곳은 LA시 노인국 한국어 담당 213-252-3305 미주아태노인센터 한국어 800-582-4259 등이 있습니다.

PPO와 HMO등 메디케어(파트C플랜) 우대 플랜 중에 처방약 보험 파트D를 별도의 보험료 없이 포함시켜 주는 플랜도 있습니다. PPO는 의사와 병원선택은 자유로울 수 있으나 의료비용의 일부를 지불해야 하는 경우가 생길 수 있으며 HMO는 주치의를 통해서 진료를 받아야 하지만 의사방문(주치의 스페셜의사) 병원 입원 수술시에 수혜자의 부담이 거의 없으며 별도의 혜택(치과 한방침술 검안 및 안경 등)을 제공하기도 합니다.

무엇보다 본인의 건강상태 재정상태 주거지역 복용하는 약 등을 고려하셔야 하며 전문자격을 갖춘 에이전트와 상담을 통해 도움 받으시기 바랍니다.

▶문의: 수호천사 보험 (213) 503-6897

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