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메디케어 보조보험과 어드밴티지 플랜의 특성 및 가입시기? [ASK미국-폴 선의 보험상식]

[LA중앙일보] 발행 2012/10/23 경제 8면 기사입력 2012/10/22 22:49

폴 선/시니어 전문 플래너

▶문= 메디케어를 갖고 별도로 보조보험료와 처방약 보험료를 연간 2000달러 이상을 지불하고 있는데 매년 보험료가 인상됩니다. 어드밴티지 플랜으로 비용을 절감할 수 있다고 들었는데 언제 어떻게 가입할 수 있나요?

▶답= 많은 분들이 비용 절약 방법으로 어드밴티지(파트C) 플랜에 관심을 갖고 있고 가입을 통해 혜택을 누리고 있습니다. 메디케어 파트A와 B를 갖고 있는 분은 의료비용의 약 80%를 혜택을 받고 약 20%는 본인이 부담해야 합니다. 20% 비용에 대한 혜택을 받기 위한 방법을 살펴 봅니다.

(1) GAP보험(보조보험)에 가입하고 처방약 보험(파트D)플랜도 별도로 구입해야 합니다. 지역 나이 플랜에 따라 가격이 다르지만 월간 약 200달러 정도를 지불하게 됩니다. (2) 세이빙 프로그램이나 엑스트라 헬프를 받는 방법입니다. 이경우 월간연간 소득과 재산내역이 일정 기준 이하인 분들이 일부 또는 전부에 대한 혜택과 보조를 받을 수 있습니다. (3)메디케어 어드밴티지(파트C)를 통해 메디케어 파트A와 파트B에서 제공되는 혜택 외 추가적인 혜택을 제공받는 것입니다. 어드밴티지 플랜은 보통 많은 건강보험회사들이 CMS의 승인을 받아 경쟁적으로 여러가지 혜택을 제공하고 있습니다. 지역 플랜에 따라 다르긴 하지만 MAPD 어드밴티지 플랜의 경우 처방약 보험 혜택을 포함하고 치과보험 침술 헬스클럽 회원권 등의 부가서비스를 제공하기도 합니다.

어드밴티지 플랜 중 PPO플랜의 경우 의사나 병원 선택이 어느정도 자유롭지만 플랜 특성상 일정한도 내에서 수혜자가 의료혜택에 대한 일부비용을 부담해야 합니다. HMO플랜의 경우는 의사나 병원 선택시 메디칼 그룹 내에서 주치의를 통해서 진료를 받아야 하지만 의료혜택에 대한 수혜자 분담금이 거의 없거나 거주지역이나 플랜에 따라 일부 비용을 지불하기도 합니다.

메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 파트A와 파트B를 가지고 있어야 하며 메디케어 파트A와 파트B를 처음받는 3개월 전후에 가입할 수 있습니다. 대상자는 직장보험에서 탈퇴한 분 타주에서 이사온 분 카운티 주소가 바뀐분 메디케어와 메디케이드(메디칼)을 동시에 갖고 있는 분 저소득층 인컴을 받는 분 엑스트라 헬프를 받는 분 등 입니다. 올해 보험 연례 가입기간은 10월 15일부터 12월 7일까지니 가입 또는 플랜 변경을 원하는 분들은 이 기간을 활용하기 바랍니다.

▶문의: 수호천사 보험 (213) 503-6897

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