[현철수 속병 클리닉] 위산 분비 억제제와 그 종류

위산 역류 약물치료에는 여러 가지 방법이 있다. 증상이 경미할 경우에는 제산제를 사용하여 산을 중화시키는 기전으로 위·식도를 보호할 수 있다. 증상이 제산제로 조절이 안 될 경우에는 위산 분비 억제제를 사용한다.

위산 분비 억제제는 소화기 내과 임상 분야에서 가장 많이 쓰이는 약의 종류이기도 하다. 점막에 손상이 생겼을 경우 위산 분비는 점막의 치유를 더디게 하기 때문에 이를 방지함으로써 위의 점막을 보호하고 손상된 세포들의 재생을 돕는 것이다.

위 점막에 있는 벽 세포는 산을 분비하는 역할을 한다. 이 세포의 세포벽에 있는 프로톤 펌프를 통해 염산이 분비된다.

또한 이 세포는 혈관과 점막에 있는 여러 종류의 호르몬 및 화학 물질 등에 의해 위산 분비가 조절된다. 이들 중 히스타민은 위산 분비를 촉진하는 역할을 한다. 위산의 과다 분비를 막는 방법은 여러 가지이나 두 가지 종류의 원리를 이용한 약제가 많이 사용된다.

첫 번째는 항히스타민제로서 타가메트·잔탁·액시드·펩시드 등의 제품을 들 수 있으며, 이들은 벽 세포가 위산 분비 촉진을 받지 않도록 방해하는 작용을 한다.

두 번째는 프로톤 펌프 억제제로서 염산을 분비하는 작용 그 자체를 방해해 위산 분비를 억제한다. 프릴로섹·프레바시드·아시펙스·넥시움·프로토닉스·댁실랜트 등이 이 부류에 들며 이들은 항히스타민제보다 훨씬 강력한 위산 분비 억제 작용을 한다. 이외에도 점막 보호제와 위장관 운동 촉진제 등을 사용하여 위·식도 점막을 보호할 수 있다.

역류와 비슷한 증세를 유발하는 여러 질환도 고려해 볼 만하다. 다시 말해 환자의 증세가 역류 때문인 것 같지만, 위에 언급한 치료에도 별다른 반응을 보이지 않는다면, 환자의 문제가 위산의 문제가 아닌 다른 것에서 비롯된다고 생각해야 할 것이다.

역류 증세와 비슷하게 가슴이 답답하다거나 심지어는 협심증을 의심할 정도로 가슴에 통증을 유발할 수 있는 주요 질환으로는 식도의 근육 경련 질환들을 고려해 볼 수 있다. 때에 따라서는, 식도 내압 검사와 같은 병태 생리학적 검사를 시행하여 하부 식도 괄약근의 기능과 식도 운동 기능에 대한 정보를 얻을 수 있다.


#현철수 박사 = 조지타운대병원내과, 예일대병원위장, 간내과 전문의 수료. 스토니부룩의대, 코넬의대 위장, 간내과 임상교수, 뉴저지주 의료감독위원회 위원, 재미한인의사협회 회장 역임. 아시안 아메리칸 위암 테스크포스와 바이러스 간염 센터를 창설, 위암 및 간질환에 대한 켐페인과 문화, 인종적 격차에서 오는 글로벌 의료의 불균형에 대한 연구를 해오고 있다.