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[알아봤습니다] 플랜마다 처방약은 다른가요?…플랜·등급 따라 비용도 차이

[LA중앙일보] 발행 2018/02/05 미주판 6면 기사입력 2018/02/04 14:00

Q 2월부터 메디케어 커버를 받기 시작하는 부모님이 처방약 플랜을 선택해야 하는데 충분한 지식이 없습니다. 모든 처방약 플랜이 커버하는 약의 종류가 비슷한가요? 차이가 있다면 어떤 차이가 있나요? 결국 의사와 상담이 필요하지만 먼저 기본적인 내용을 알고자 합니다.

A 플랜마다 모두 다르다고 말하는 것이 정확합니다. 각각의 처방약 플랜은 구성도 모두 다릅니다. 개별 플랜의 판단아래 비용과 효과 측면에서 가장 최적화하기 위한 의도가 있기 때문으로 판단됩니다.

처방약의 구성은 '포뮬러'라고도 부르는데 메디케어는 개별 플랜이 처방 분야에 따라 최소한 2가지 약 이상을 포뮬러로 구성하도록 하고 있습니다. 처방 분야는 메디케어가 따로 구분하고 있습니다. 이들 약은 다시 등급(tier)을 달리합니다.

등급에 따라 코페이먼트와 환자 부담 액수 비율이 다릅니다. 만약 시니어들이 선택한 플랜 안에 없는 약을 복용해야 한다면 당연히 메디케어의 커버를 받을 수 없습니다.

따라서 특정한 약을 지속 복용해왔거나 앞으로 해야한다면 해당 약의 효과, 비용 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 전문가 상담 전에 커버되는 약들을 미리 충분히 점검하시는 것이 좋습니다.

만약에 투약 비용이 너무 높을 경우에는 메디갭 또는 보충 보험을 구입해 커버를 받을 수 있습니다.

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