Q.우리가 65세가 되어 은퇴한 후에 정부 건강보험 Medicare(노인층 의료보장)에 가입하면 병원비, 의료비, 처방약비 보험이 모두 따로 있고, 보험 혜택을 받기 전에 본인이 내야하는 월보험료, 연공제금, 개인부담금 등이 생각보다 비싸다하고 하고, 아주 저소득 가정이 아니면 보조혜택을 받을 자격이 없다는데, 실제는 어떻습니까?
A.메디케어에는 병원비, 의료비, 처방약비의 보험 혜택이 분리되어 있으므로, 기본적으로 파트 A 와 B에 가입한 후 처방약 보험인, 파트D에 가입하는 기존 메디케어 보험 혜택 방식이 있습니다. 대부분 이 방식을 선택하지만, 저소득 가정이 아니면 파트 A와 B에 모두 가입한 분은 메디케어 대용 플랜이라고도 하고 어드밴티지 플랜이라고도 하는 파트 C에 가입해 보험료와 의료 비용을 절약할 수 있습니다.
어드밴티지 플랜에는 파트A와 파트B 혜택만 있는 플랜도 있고, 동시에 처방약 보험인 파트D 가 포함된 플랜도 있습니다. 일단, 파트D가 포함되어 있는 어드밴티지 플랜에 가입하면, 처방약 보험의 월보험료도 절약할 수 있으며, 병원에 입원하거나 의료진으로부터 진료받을 때, 연공제금이 없이 소정의 개인 부담금만 내면 됩니다. 다만, 본인이 가입한 보험회사의 어드밴티지 플랜과 제휴를 한 병원과 의료진에게서만 진료를 받아야 보험 혜택이 있고, 그렇지 않으면 본인이 의료비 100%를 모두 지불해야 합니다.
메디케어 대용 플랜은 메디케어가 승인한 일반 보험회사가 제공하는 건강보험입니다. 이 플랜에 가입하면, 메디갭 추가보험을 동시에 가입할 필요도 없고 가입할 수도 없습니다. 다시 말하면, 메디케어 기존 플랜인 파트A와 파트B에 파트D를 선택 가입한 후 추가보험인 메디갭에 가입하거나, 메디케어 대용 플랜이라고 하는 어드밴티지 플랜을 선택 가입하는 것 입니다.
메디케어 파트 A , B와 처방약 보험 파트D에 가입하는 기존 메디케어 보험 혜택 방식을 선택하면, 메디갭이라는 추가 보험에 가입하여 연공제금과 개인 부담금 20%의 의료 비용 혜택을 받을 수 있습니다. 그러나 월 보험료도 따로 더 지불해야 하는 추가 비용 문제도 있습니다. 메디갭도 메디케어가 승인한 보험회사가 제공하는 건강보험으로 현재10가지 플랜이 있으며, 비용과 혜택의 범위가 다르게 책정되어 있습니다.
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