연방보조금 지급 종료…Covered California 등록 마감
주 정부 보조금으로 갱신은 안정, 신규 가입은 감소
Covered California는 수백만 미국인이 건강보험을 보다 저렴하게 이용하는 데 도움이 된 연방 세액공제 혜택이 종료되었음에도, 2026년 오픈 등록 기간 동안 190만 명 이상의 캘리포니아 주민이 보험에 신규 가입하거나 갱신했다고 밝혔다.
사상 최고치를 기록한 2025년도 가입률에 힘입어 갱신 건수는 강력한 수치를 보이고 있지만, 캘리포니아주의 보조금은 보험료 부담을 줄여주는 것이 얼마나 결정적 차이를 만드는지를 보여줬다. 만료된 연방 보조금과 동일한 수준의 주정부 보조금을 받을 수 있는 저소득층의 갱신율은 지난해와 비슷한 수준을 유지했다. 반면, 강화된 보험료 세액공제를 전혀 받지 못하게 된 중산층 소비자의 경우, 갱신 대상자 중 해지한 비율이 22%로 지난해 11%의 두 배에 달했다.
개빈 뉴섬 캘리포니아 주지사는 “도널드 트럼프 대통령과 공화당이 건강보험 접근성과 비용 부담 완화를 지속적으로 공격하고 있음에도 불구하고, 캘리포니아 주민들은 Covered California를 통해 양질의 보험에 가입함으로써 건강보험이 자신들에게 얼마나 중요한지 다시 한 번 보여줬습니다”라며 “Covered California는 근로계층 캘리포니아 주민들에게 여전히 생명줄과 같은 역할을 하고 있습니다. 가장 도움이 절실한 이들이 자신과 가족을 보호해주는 필수 건강보험을 계속 유지할 수 있도록 주정부가 지원할 수 있었다는 점에 자부심을 느낍니다”라고 말했다.
표 1: 오픈 등록 마감 시점의 Covered California 건강보험 플랜 가입 현 황
| Net Plan Selection | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 | 2026 |
| New Enrollment | 255,575 | 263,325 | 306,382 | 345,711 | 235,055 |
| Renewals | 1,521,867 | 1,476,043 | 1,478,271 | 1,633,793 | 1,692,316 |
| Total Plan Selections | 1,777,442 | 1,739,368 | 1,784,653 | 1,979,504 | 1,927,371 |
신규 가입자는 작년 대비 32% 감소했으며, 갱신 가입자는 현재까지 4% 증가했다. 하지만 강화된 보험료 세액 공제(EPTC) 만료로 인한 보험료 인상의 영향으로 향후 몇 개월간 갱신 가입자 수는 감소할 것으로 예상된다. 갱신 자격이 있는 소비자의 해지 건수는 4월 이후에나 확실해지지만, 지금까지의 데이터를 기준으로 볼 때 해지 건수는 작년 대비 32% 증가했다.
2025년에 4년 연속 성장과 사상 최대 가입자 수를 달성한 이후, 2026년도는 전체 가입자 수가 감소했지만, 여전히 Covered California 역사상 오픈 등록 기간 종료 시점 기준으로 두 번째로 높은 수준을 유지하고 있다.
Covered California 의 제시카 알트먼(Jessica Altman) 이사는 “올해 오픈 등록은 여러 가지 이유로 특별했습니다. 특히 수많은 캘리포니아 주민들이 월 보험료 납부에 도움을 받았던 강화된 보험료 세액공제를 더 이상 받을 수 없게 되면서 그 영향이 크게 나타났습니다.”라며 “많은 캘리포니아 주민들이 보험 가입의 중요성을 이해하고 있지만, 어쩔 수 없이 낮은 등급의 플랜으로 전환해야 했습니다. 저희는 이것을 건강에 대한 헌신이자 Covered California가 제공하는 가치로 보고 있습니다. 저희가 이룬 성과에 자부심을 느끼지만, 2027년을 앞두고 연방 차원의 더 많은 변화가 예상되는 만큼 해야 할 일이 많습니다.”라고 밝혔다.
강화된 보험료 세액공제 폐지로 캘리포니아 주민들의 신규 가입률은 모든 인종에서 감소했으며, 전체적으로 32% 하락했다. 특히 가장 큰 영향을 받은 라틴계 커뮤니티의 신규 가입은 39% 감소했다. 흑인 또는 아프리칸 아메리칸 그룹은 신규 가입이 34% 감소했다. 아시안 아메리칸 및 태평양 도서국 주민 커뮤니티의 신규 가입 비율은 지난해보다 높아졌지만 (17%에서 20%로 증가), 이 그룹의 전체 가입자 수는 여전히 22% 감소했다. 2026년도 신규 가입자 3명 중 1명 이상이 브론즈 플랜을 선택했는데, 이는 지난해 4명 중 1명 미만에 비해 증가한 수치다. 또한, 13만 명 이상의 캘리포니아 주민이 기존 보험을 갱신하면서 2026년도에 브론즈 등급 플랜으로 전환했다.
연방 빈곤선의 400% 이상 소득을 올리는 캘리포니아 주민들도 EPTC 폐지로 인해 더 이상 세액공제를 받을 수 없게 되면서 가입자 수가 크게 감소했다. 이 소득층의 신규 가입은 지난해보다 59% 줄었으며, 갱신 해지율도 22%로 모든 소득 그룹 중 가장 높았다.
Covered California 가입자의 거의 절반(935,700명)이 남부 캘리포니아에 거주하고 있으며, 약 20%(391,680명)는 샌프란시스코 만 지역에 거주하고 있다. 새크라멘토 및 샌호아킨 밸리 지역은 205,610명의 캘리포니아 주민이 보험에 가입되어 있으며, 샌디에고는 148,620명이 가입되어 있다.
쉽고 간편한 보험 가입
오픈 등록 기간 동안 보험에 가입하지 않은 사람들도 Covered California의 특별 가입을 통해 여전히 건강보험에 가입할 수 있다. 특별 가입은 결혼, 실직, 출산 등 중요한 생활 변화를 겪는 캘리포니아 주민들을 위해 제공된다.
소비자들은 CoveredCA.com을 방문하여 자신의 옵션에 대해 더 자세히 알아볼 수 있고, 자신이 재정 보조를 받을 자격이 되는지, 자신의 지역에서 선택할 수 있는 보험 옵션은 무엇인지 쉽게 찾아볼 수 있다. 자신의 보험 옵션에 대해 보다 자세히 알고 싶다면:
- 주 전역 14,000명 이상의 공인 에이전트 및 지역사회 기반 단체들로부터 다양한 언어로, 기밀이 유지되는 무료 전화 상담을 받을 수 있으며 소비자가 선호하는 언어나 방언으로 도움이 제공된다.
- 공인 가입 상담원에게 전화하여 무료로 도움을 받을 수 있다.
- Covered California의 온라인 견적 툴을 이용한다.
- (800) 300-1506, Covered California로 전화한다.