[보험 상식] 메디케어 우대플랜(Medicare Advantage, MA-PD)②
MA-PD, 운동시설·교통편도 제공
부담 줄이려면 파트C도 고려할만
부담 줄이려면 파트C도 고려할만
MA-PD(Medicare Advantage Prescription Drug Plan)란 무엇인가?
의료비 부담을 줄이고 싶다면 Part C, 즉 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 플랜을 고려할 수 있다. Part A와 Part B 가입자는 누구나 Medicare Advantage 가입 자격이 있다.
대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약 보장(Part D)을 포함하고 있어 흔히 MA-PD라고 부른다.
MA-PD의 장점은 무엇인가?
MA-PD 플랜은 일반적으로 다음과 같은 혜택을 제공한다.
처방약 보장 포함, 연간 본인부담금 상한선(Maximum Out-of-Pocket) 제공, 시력검사 및 안경 혜택, 치과 혜택, 보청기 혜택, 침술 서비스, 헬스클럽 또는 운동 프로그램, 교통편 지원, 간호사 상담 서비스, 일부 해외 응급의료 혜택, 다만 제공되는 혜택은 보험사와 플랜에 따라 크게 다를 수 있으므로 가입 전에 반드시 확인해야 한다.
Medicare Advantage는 추가 보험료가 없는가?
대부분의 Medicare Advantage 플랜은 보험료가 월 $0 이지만, 이는 “무료 보험”이라는 의미는 아니다.
다만 Medicare Advantage 플랜 자체에 추가 보험료가 없는 상품이 많으며, 일부 플랜은 별도의 월 보험료를 부과하기도 한다.
Medicare Advantage는 언제 가입할 수 있나?
메디케어를 처음 시작할 때 Medicare Advantage에 가입할 수 있다.
이후에는 다음 기간 동안 가입 또는 변경이 가능하다.
연례 가입기간(AEP)
매년 10월 15일 ~ 12월 7일: Medicare Advantage 공개 가입기간(OEP)
매년 1월 1일 ~ 3월 31일: 이미 Medicare Advantage 가입자만 다른 플랜으로 변경하거나 Original Medicare로 복귀 가능
메디케어 보조보험(Medigap)은 언제 가입하는 것이 좋은가?
Medigap은 Part B 가입 후 시작되는 6개월의 Medigap Open Enrollment Period 동안 가입하면 건강 상태와 관계없이 가입이 가능하다.
하지만 이 기간이 지나면 보험사에 따라 건강심사(Underwriting)를 요구할 수 있으며, 기존 질병 때문에 가입이 거절되거나 보험료가 높아질 수 있다.
따라서 Medigap 가입을 고려하고 있다면 처음 메디케어를 시작하는 시기에 검토하는 것이 유리하다.
▶ 알아둘 점
Original Medicare(Part A·B)와 Medigap, Part D를 선택할지, 또는 Medicare Advantage(MA-PD)를 선택할지는 건강 상태, 복용 약물, 선호 병원, 예산 등에 따라 달라진다.
어떤 플랜이 가장 유리한지는 개인별 상황에 따라 다르므로 가입 전 충분한 비교와 상담이 필요하다.
▶문의: (213) 387-5000
진철희 / 캘코보험 대표