꾸준한 치료와 상세한 기록 필수적
보험사 방어 논리 깨는 결정적 증거
교통사고 발생 후 많은 피해자가 범하는 가장 큰 착각 중 하나는 내가 얼마나 아픈지 보험사도 당연히 알 것이라는 생각이다. 사고 차량의 파손 정도가 심하거나 사고 직후 응급실에 실려 갔다면 보험사가 알아서 적절한 보상금을 제시할 것이라 기대한다.
보험사 방어 논리 깨는 결정적 증거
하지만 대형 보험사의 방어 변호사(Defense Attorney)로 일하며 수많은 케이스를 다뤄본 경험에 비춰 볼 때 보험사는 피해자의 주관적인 고통만을 근거로 보상금을 산정하지 않는다.
그들이 가장 중요하게 분석하는 객관적인 증거 중 하나는 의사가 작성한 의료 기록(Medical Record)이다.
교통사고 상해 케이스에서 의료 기록은 단순한 진료 영수증이 아니다. 이는 피해자가 입은 상해의 심각성, 치료의 필요성 그리고 향후 겪을 후유증을 입증하는 강력한 법적 증거다.
따라서 정당한 보상을 받기 위해서는 의료 기록 관리에 있어 몇 가지 핵심적인 원칙을 반드시 지켜야 한다.
정말 아팠다면 왜 바로 병원에 가지 않았는가 또는 중간에 치료를 멈춘 것을 보니 이미 회복된 것 아닌가라는 논리로 상해의 인과관계를 다투거나 보상금을 낮추려 할 수 있다.
따라서 사고 후 통증이나 이상 증상이 있다면 신속히 의료진의 진료를 받고 필요한 검사를 거쳐 의사의 지시에 따라 치료를 이어가는 것이 중요하다. 불가피하게 치료가 지연되거나 중단됐다면 그 사유 역시 정확하게 기록해 두는 것이 좋다.
둘째, 증상이 지속된다면 전문의의 정확한 진단과 적절한 치료 기록이 중요하다. 단순 근육통으로 판단해 물리치료나 카이로프랙틱 치료만 받았던 환자라도 통증이 장기간 지속되거나 신경학적 증상이 나타난다면 추가적인 의학적 평가가 필요할 수 있다.
보험사는 치료의 종류뿐 아니라 진단 결과와 증상의 지속 기간, 치료의 의학적 필요성 등을 종합적으로 검토한다.
따라서 일반적인 치료로 호전되지 않는다면 의료진의 판단에 따라 통증 전문의(Pain Management Specialist)나 정형외과 전문의의 진료, 엠알아이(MRI) 촬영 또는 적절한 추가 치료를 검토하는 것이 합당한 대응이다.
중요한 것은 치료의 강도를 높이는 것이 아니라 실제 상해에 필요한 치료를 받고 그 과정이 객관적인 기록으로 남도록 하는 것이다.
셋째, 통증 부위와 증상을 의사에게 구체적이고 일관되게 전달해야 한다.
의료 기록은 환자의 진술과 의료진의 진찰 결과를 바탕으로 작성되므로 환자가 알리지 않은 증상은 기록에 충분히 반영되지 않을 수 있다.
목과 허리가 심하게 아파 무릎이나 어깨의 통증을 무심코 넘겼다가 몇 달 뒤 해당 부위의 증상이 악화되어 뒤늦게 치료를 요구한다면 보험사는 사고와의 연관성을 문제 삼을 수 있다.
따라서 사고 후 실제로 느끼는 통증과 불편함, 증상의 변화 등을 진료 시 정확하고 빠짐없이 전달하는 것이 중요하다.
대형 보험사들은 의료 기록과 치료 경과를 면밀하게 분석하며 상해의 정도와 사고 사이의 인과관계, 치료의 적정성 등을 검토한다. 이러한 보험사의 방어 논리에 효과적으로 대응하고 정당한 합의를 이끌어 내기 위해서는 실제 상해와 치료 과정을 뒷받침하는 충실한 의료 기록이 필요하다.
경우에 따라 소송과 재판으로 이어지더라도 일관되고 객관적인 의료 기록은 피해자의 주장을 뒷받침하는 중요한 증거가 된다.
아픔을 무조건 참는 것은 미덕이 아니다. 필요한 치료를 제때 받고 실제 증상을 정확하게 전달하며 그 과정을 기록으로 남기는 것이야말로 교통사고로부터 자신의 건강과 정당한 법적 권리를 지키는 가장 확실한 출발점이다.
▶문의: (323) 496-2574
최미수 변호사/Law Offices of Misoo Choi