12일 오후 일본의 한 비대면 진료 플랫폼에 비만치료제 마운자로 처방을 위한 진료 예약을 문의하자 상담원은 이렇게 답했다. 이날은 해외에서 처방받아 구매한 비만치료제의 국내 휴대 반입이 허용된 첫날이다. 예약 현황을 보니 이날부터 오는 19일까지 오전 11시~오후 7시10분 단위로 마련된 예약 시간이 모두 마감됐다. 이 플랫폼은 일본에 체류 중인 한국인 관광객이 통역 지원을 받으며 마운자로를 처방받을 수 있다. 머무르는 호텔로 약 배송도 가능하다.
그동안 통관이 제한됐던 해외 구매 비만치료제의 국내 휴대 반입이 허용되면서 일본에서 마운자로를 구매하려는 움직임이 활발해지고 있다. 소셜미디어(SNS)에선 “주말에 여행 가서 ‘스시(초밥)자로’만 사와도 이득” “합법화 기념으로 예약했다” 등의 글이 이어지고 있다. 일본 병원들은 한국어 홈페이지를 개설하고 SNS로 예약을 접수하고 있다. 온라인에선 저렴하게 처방받을 수 있는 ‘성지’ 병원 목록도 공유된다.
일본 원정에 불을 지핀 건 가격차다. 전국 최저가로 마운자로 2.5㎎ 4주분을 27만8000원에 구매할 수 있지만, 도쿄의 한 클리닉은 같은 용량을 7000엔(약 5만8300원)에 판매한다. 최대 반입 허용량(3개월치)을 구입하면 국내는 83만4000원, 일본은 약 17만5000원으로 66만원 가까이 차이가 난다. 왕복 항공료를 고려해도 일본에서 구매하는 게 저렴하다는 계산이다.
이른바 ‘스시자로 투어’라는 여행 상품도 등장했다. 일본 병원의 예약을 대신하거나 병원 이동을 돕는 식이다. 여행사 대표 조은아씨는 “여행사들에 대기가 수백 명씩 몰린 상황”이라며 “숙박비 부담 때문에 당일치기 문의가 많다”고 전했다. 업계에선 마운자로 구매 대행업체나 ‘보따리상’이 등장할 것이란 관측도 나온다.
일본에서 마운자로가 저렴한 이유는 정부의 약가 제도와 현지 병원 간 가격 경쟁이다. 일본은 같은 성분인 터제파타이드를 사용하는 마운자로와 젭바운드를 각각 제2형 당뇨병 치료제와 비만치료제로 건강보험에 등재해 정부가 약값을 정하고 있다. 정부가 정한 보험약가가 비급여 가격에도 영향을 미친다.
전문가들은 한국도 정부가 나서 가격을 낮춰야 한다고 지적한다. 오상우 동국대일산병원 가정의학과 교수는 “일본처럼 한국도 정부가 제약사들과 협의해 약값을 인하하고 치료가 절실한 환자가 저렴한 가격에 약을 처방받을 수 있도록 해야 한다”고 말했다. 조영민 서울대병원 내분비대사내과 교수는 “정부가 당뇨병이나 고도비만 등 치료가 꼭 필요한 환자들의 약값 부담을 덜 수 있도록 해야 한다”고 했다.