[김신옥 에이전트] 메디케어 궁금증 "속 시원히 풀어드려요"

최적의 메디케어 플랜 찾아 추천
가입 후도 변함없이 친절 서비스

메디케어를 알기 쉽게 설명해주고 최적의 플랜을 추천해 주는 김신옥 건강보험 전문가.

목회자 사모와 선교사로 오랫동안 사역해 온 김신옥(영어명 헤더 김) 씨는 소셜 워커이자 건강보험 전문가다. 메디케어와 커버드 캘리포니아(Covered Ca)가 전문이고 United Healthcare(AARP) Blue Shield Anthem Blue Cross Humana Wellcare Alignment Aetna Central Clever 등의 자격증도 모두 취득했다. 소셜 워커로서 메디칼 웰페어 분야에서도 어려운 상황에 처한 이들에게 도움을 주고 있다.

김신옥 에이전트는 "메디케어란 65세가 넘거나 특정 질병 또는 장애로 인해 가입 자격이 있는 모든 미국인에게 연방정부가 제공하는 건강보험"이라 소개하며 "미국 시민권자 또는 최소한 연속 5년 이상 합법적 거주자 특정 장애가 있는 65세 미만인 사람 말기 신장질환을 가진 사람 ALS 진단을 받은 모든 연령대의 환자들에게 가입 자격이 주어진다"라고 소개했다.

오리지널 메디케어는 Part A(입원 보험)와 Part B(의료 보험)로 이뤄진다. 파트 A는 병원 입원 중환자실 재활전문기관 전문요양시설(SNF) 서비스를 포함하며 호스피스 혜택 및 가정 건강 간호 서비스 비용까지 보조해 준다. 파트 B는 의사 진료 및 그 외 외래 환자 의료 서비스로 메디케어 가입 환영 신체검사 골다공증 검사 독감 및 폐렴구균 예방주사 심장 혈관검사 암 검사 당뇨병 검진 등의 예방 서비스를 포괄한다.

김 에이전트에 따르면 메디케어 가입 기간은 다음과 같다. 먼저 IEP(Initial Enrollment Period)는 65세가 되기 3개월 전 생일인 달 그리고 생일 이후 3개월이다. 65세 생일 이전에 가입하면 생일인 달의 1일부터 혜택이 제공되기 시작한다. 연례 가입 기간(Annual Enrollment Period)인 10월 15일부터 12월 7일 사이에는 매년 혜택을 변경 가능하다. 정규 가입 기간(Open Enrollment Period)은 1월 1일부터 3월 31일까지로 메디케어 어드밴티지 등록자는 오리지널 메디케어 및 원하는 경우 파트 D 플랜 또는 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 전환할 수 있다. 마지막으로 직장에서 은퇴하여 고용주 또는 노동조합의 건강보험을 상실한 경우 현재 가입되어 있는 플랜의 서비스 지역 밖으로 이사한 경우 당뇨병 또는 만성 심부전과 같은 만성 질환이 있는 경우에는 10월 15일까지 기다릴 필요 없이 특별 가입 기간(Special Enrollment Period)을 이용하면 된다. 특히 메디칼 혜택을 받는다면 3개월마다 플랜을 변경할 수 있다.

김 에이전트는 "정부가 제공하는 오리지널 메디케어 외 민간회사의 메디케어 어드밴티지 플랜(Part C) 메디케어 보충보험(일명 메디갭) 그리고 처방약 보험(Part D)까지 종류가 방대한 만큼 전문적인 에이전트를 만나 상담을 받는 것이 좋고 가입 후에도 플랜에서 주는 각종 혜택을 잘 활용할 수 있도록 지속적인 서비스를 받는 것이 바람직하다"고 조언했다.

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