[서울메디칼그룹과 함께 하는 건강이야기] 대장암 예방 위한 내시경 검사

암 검진은 건강하고 무증상인 사람을 대상으로 암을 조기 발견하기 위해 실시한다. 이 중에서 대장내시경은 대장암 조기 발견 및 예방에 매우 효과적인데 대장내시경 검사를 통해 미국에서만 매년 3만명 이상의 목숨을 구한다. 대장암은 한국에서는 2번째, 미국에서는 3번째 빈도로 많이 발생하며, 대장내시경 검진은 대장암의 위험을 80%, 사망률을 무려 50%까지 낮춘다. 그럼에도 많은 환자가 내시경 검사에 거부감을 보인다.     의사: 대장내시경 하셔야죠.   환자: 아 … 안 하면 안 될까요?   이런 식으로 말이다. 왜 많은 생명을 구할 수 있는 검사를 피하는 걸까? 한국에서 실행한 조사에 따르면 15% 정도의 환자가 내시경을 거부했으며, 여성이 남성보다 더 많은 반감을 보였다. 환자들이 내시경을 원치 않는 가장 큰 이유는 대장 정결(청소) 과정에 대한 거부감, 검사 후 발생할 수 있는 통증 외에도 다음과 같이 다양하다.   ▶천공이 생길까 봐 걱정된다   100% 안전한 의료행위는 당연히 존재하지 않지만, 천공 발생률은 0.005~0.2% 사이로 매우 낮은 편이다.     ▶검사할 시간이 없다   대장내시경은 5~10년 주기로 몇 시간 내로 마무리되니 시간 가성비가 뛰어나다.   ▶대장암 가족력이 없으니 불필요하다   대장암 판정을 받는 환자 중 가족력이 있는 경우는 고작 20~30%에 불과하다. 가족성 환자는 조기검진을 받는다.   ▶현재 무증상이기 때문에 불필요하다   초기 대장암은 무증상인 경우가 80%이며, 증상이 나타났다면 암이 이미 많이 진행된 경우다.   ▶마취를 하면 치매가 생긴다   실제로 마취가 아니라 진정제를 쓰기 때문에 장기적 기억력 감퇴가 발생하지는 않는다.   ▶분변잠혈검사(대변검사)로 대체하겠다   간편하지만 내시경에 비해 정확도가 92~94% 수준이며, 암으로의 발전 가능성이 있는 용종을 미리 제거할 수 없다.   미국암협회에 따르면 1995년과 2019년 사이에55세 미만 성인의 대장암 발병 비율이 거의 두배로 치솟으면서 암 사망률 1위로 올라섰다. 결국 2021년, 미국 질병예방 특별위원회는 기존 대장내시경 검진 시점을 50세에서 45로 낮추어 권고하기에 이르렀다. 젊은 대장암 환자가 급증하는 추세인 만큼 해당나이라면 검사를 받는 것이 바람직하다.   현재 임상 가이드라인은 75세 이상 환자한테 대장내시경이 필요한 지에 대해 확고한 입장을 보이지 않고 있다. 이 나이대에 보편적으로 검사를 멈추는 이유는 천천히 자라는 대장암의 특성상 예방효과 감소와 부작용(출혈·천공·사고·사망) 위험 증가 때문이다. 또 암 판정을 내려도 기저질환과 체력저하의 이유로 수술이나 항암치료가 적합하지 않은 경우가 많기 때문이다. 그러니 이 점에 대해서는 환자의 임상적 특성을 기반으로 맞춤화된 전략이 필요하겠다.   대장암 예방을 위해 무엇이 필요할까? 일단 대장내시경이든 분변잠혈검사든 스케줄에 맞게 정기 검진하는 것이 기본이다. 또한 적당한 체중을 유지하며 운동량을 늘리고, 배변기능을 조절하여 발암물질의 내부 체류시간을 줄여햐 한다. 술·고기·가공육 섭취를 제한하는 것이 좋다.   내 몸을 지키고 건강한 노화를 위해 암 예방수칙을 일상생활에서 실천할 것을 권장한다.   ▶문의: (213) 674-7500 정준 원장 / 정준 내과서울메디칼그룹과 함께 하는 건강이야기 대장암 내시경 대장내시경 검사 대장내시경 검진 대장암 환자

2025.11.18. 18:24

[건강 칼럼] 여성 40대 유방암 검사, 대장 내시경 45세부터

건강한 삶을 위해서는 건강 검진이 선택이 아닌 필수다. 건강 검진은 치료 차원이 아니라 질병을 예방하는 것이 목적이기 때문에 아무런 증상이 없더라도 주기적으로 스크리닝을 받아야 한다.     특히 연령대에 따라 나타나는 특징과 주의해야 할 질환이 다르기 때문에, 연령에 맞는 검진을 선택하고, 주치의와의 상담을 통한 꾸준한 건강 관리가 필요하다.     여성이라면 40세부터 1년에 한 번 유방암 검사인 매모그램을 받아야 한다. 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 유방암은 미국에서 여성들의 암 발생률 1위 질환이다.     나이가 들면서 8명에 한 명꼴로 걸릴 만큼 흔한 질병이다. 다만, 미 암학회에 따르면 2007년 이후 50세 이상 여성들의 유방암으로 인한 사망률은 감소세를 보이는데, 2013년과 2018년 사이 사망률은 매해 1%씩 줄어들었다.     이는 조기 진단과 높아진 유방암에 대한 인식, 개선된 치료 덕분이라 할 수 있다. 정기적인 검진이 중요한 이유이다.     자궁경부암 검진인 팹스미어는 처음 3회까지는 3년마다 한 번 실시하되, 이 세 번의 검사에서 모두 음성이 나왔을 경우, 65세까지는 5년마다 한 번 검진을 받도록 권하고 있다.     65세 이후에는 더는 필수사항이 아니기 때문에 특이사항이 없다면 중단할 수 있다.     자궁경부암은 백신 접종으로도 예방이 가능하다. 질병통제예방센터 CDC에 따르면, HPV 백신은 11~12세부터 접종이 권고되나, 9세부터 26세가 되는 시기까지 접종할 수도 있다. HPV 백신을 접종하지 않은 27세부터 45세 연령의 여성은 담당 의사와 상담 후 접종을 고려하는 것이 좋다.     대장 내시경 권장 나이는 최근 50세에서 45세로 낮춰졌으며, 대장 내시경에서 용종의 발견 여부, 크기, 개수 등에 따라 전문의와 검사 주기를 결정하면 된다. 최근에는 젊은층, 대장암의 위험 요소가 없고 가족력이 없는 경우 3년에 한 번 간단하게 집에서 대장암의 DNA를 변에서 찾아볼 수 있는 검사도 생겼다.     이와는 달리 미국에서는 위내시경에 대한 정기검진 가이드라인이 없다. 위암 발병률이 높지 않기 때문이다. 따라서 소화불량, 체중 감소, 역류 등의 이상 증상이 나타날 경우 주치의와의 상담을 통해 내시경을 받아보고 그에 따라 검사 주기를 결정할 수 있다.     폐암은 조기에 발견할 수 있는 선별검사가 따로 없었지만 최근 흡연자의 검사 지침이 강화되었다.     50세 이상의 담배를 하루에 한 갑 이상 20년 이상 피웠고, 금연 후 15년이 지나지 않은 사람은 75세까지 추적 검사를 하면 폐암을 조기에 발견해 생존율이 올라간다는 연구가 있다.     따라서 금연을 했더라도 본인이 이 검사에 해당하는지 확인해 보는 게 좋다.     ▶문의: (323)297-3269 김경애 / 내과 전문의·할리우드 차병원건강 칼럼 유방암 내시경 유방암 검사인 대장 내시경 검사 주기

2023.01.24. 20:31

[건강 칼럼] 항문 출혈 시 내시경도 고려

남녀노소를 막론하고 발병하는 흔한 질병 중 하나가 항문 질환입니다. 항문 질환을 통틀어 치질이라고 합니다. 항문 질환에는 네 가지가 있습니다. 첫 번째로는 치핵입니다. 우리가 흔히 치질이라고 부르는 것의 정확한 이름이 치핵입니다. 그 외에 치루, 치열, 항문 농양 등이 있습니다. 이 중 오늘은 치핵에 관해 자세히 알아보겠습니다.     치핵은 항문 내에 배변 활동을 원활하도록 돕는 쿠션 같은 조직이 있습니다. 혈관, 점막, 근육으로 구성되어 있는데 이 조직은 정상적인 상태에서는 문제를 일으키지 않고 오히려 도움이 되는 기관입니다. 하지만 이 조직이 부풀고 늘어날 때 통증, 출혈, 탈항 등을 일으키게 되고, 이때부터 치핵이라는 병명이 주어집니다.   대부분의 경우 항문 안 압력이 올라가는 상황이 자주 발생하면 생기는 것이 치핵입니다. 이런 현상은 변비가 생길 때 자주 발생합니다. 변비로 인해 과도하게 힘을 주거나 장시간 변기에 앉아 있는 행동들이 항문 안의 압력을 높이고, 이로 인해 치핵이 생기게 됩니다. 여성들은 임신 때 자주 생깁니다. 뱃속의 태아가 커 가면서 골반에 압박을 가하고 항문 속 압력이 올라가면서 치핵이 생길 수 있습니다. 과로, 스트레스 등의 이유로 생기기도 합니다.     치핵의 종류에는 크게 두 가지가 있습니다. 내치핵과 외치핵이 있습니다. 치핵의 종류에 따라 일으키는 증상에 차이가 있습니다. 내치핵은 주로 출혈, 탈항 등의 증상을 일으킵니다. 출혈은 대부분 배변 활동을 할 때만 일어나는 정도이면 특별한 통증이 없는 경우가 대부분입니다. 탈항의 증상은 내치핵의 크기가 커지면서 일어납니다. 커진 내치핵은 항문 안에만 있지 않고 대변과 함께 밀려 항문 밖으로 나오게 됩니다. 대부분 환자는 이때 치핵이 처음 생겼다고 생각하시는데 이미 오랫동안 크기가 자란 상태입니다. 처음에는 배변 활동 시 나왔다가 자동으로 다시 항문으로 들어가는데 시간이 지나면서 점점 커지면서 직접 집어넣어야 들어가는 경우가 생깁니다. 이런 경우에는 상당한 통증을 느낄 수 있습니다.     외치핵의 증상으로 통증과 가려움증이 가장 흔합니다. 가끔 외치핵이 딱딱하게 굳고 부풀어 오르는 경우가 있습니다. 이때 상당한 통증을 유발합니다.     치핵의 치료 목적은 증상 완화입니다. 치핵이 있다고 해서 무조건 수술로 없애야 하는 것은 아니라는 말입니다. 치핵이 있어도 다른 방법으로 증세를 완화 시킬 수 있다면 굳이 수술하지 않아도 됩니다. 휴식, 좌욕, 치질 연고 등이 도움이 많이 됩니다. 치질의 크기가 너무 크면 수술을 생각해 볼 수 있습니다. 수술 방법도 위치와 정도에 따라 다양합니다.     종종 과거에 치질 수술을 했는데 재발했다고 하시는 분들이 있습니다. 물론 잘못된 배변 습관, 과로, 스트레스, 변비 등이 지속하면 재발할 수 있습니다. 하지만 대부분 다른 곳에 있던 치핵이 더 커져서 증세가 시작된 것을 재발했다고 생각하시는 경우가 많습니다.     유의할 점은 모든 항문 출혈이 치질 즉, 항문 질환 때문이 아니라는 것입니다. 출혈이 있을 때 치질 때문이라고 생각하고 치질 연고만 쓰시는 분들이 있습니다. 직장암, 대장암 일 수도 있으므로 단순히 치질 때문이라고 무시하면 안 됩니다. 이런 경우에는 대장내시경을 해 보시는 것이 좋습니다.       ▶문의: (213)674-7517 장지아 원장 / 장지아 일반 외과건강 칼럼 내시경 항문 항문 출혈 항문 질환 통증 출혈

2022.06.28. 20:05