[서울메디칼그룹과 함께 하는 건강이야기] 대장암 예방 위한 내시경 검사

암 검진은 건강하고 무증상인 사람을 대상으로 암을 조기 발견하기 위해 실시한다. 이 중에서 대장내시경은 대장암 조기 발견 및 예방에 매우 효과적인데 대장내시경 검사를 통해 미국에서만 매년 3만명 이상의 목숨을 구한다. 대장암은 한국에서는 2번째, 미국에서는 3번째 빈도로 많이 발생하며, 대장내시경 검진은 대장암의 위험을 80%, 사망률을 무려 50%까지 낮춘다. 그럼에도 많은 환자가 내시경 검사에 거부감을 보인다.     의사: 대장내시경 하셔야죠.   환자: 아 … 안 하면 안 될까요?   이런 식으로 말이다. 왜 많은 생명을 구할 수 있는 검사를 피하는 걸까? 한국에서 실행한 조사에 따르면 15% 정도의 환자가 내시경을 거부했으며, 여성이 남성보다 더 많은 반감을 보였다. 환자들이 내시경을 원치 않는 가장 큰 이유는 대장 정결(청소) 과정에 대한 거부감, 검사 후 발생할 수 있는 통증 외에도 다음과 같이 다양하다.   ▶천공이 생길까 봐 걱정된다   100% 안전한 의료행위는 당연히 존재하지 않지만, 천공 발생률은 0.005~0.2% 사이로 매우 낮은 편이다.     ▶검사할 시간이 없다   대장내시경은 5~10년 주기로 몇 시간 내로 마무리되니 시간 가성비가 뛰어나다.   ▶대장암 가족력이 없으니 불필요하다   대장암 판정을 받는 환자 중 가족력이 있는 경우는 고작 20~30%에 불과하다. 가족성 환자는 조기검진을 받는다.   ▶현재 무증상이기 때문에 불필요하다   초기 대장암은 무증상인 경우가 80%이며, 증상이 나타났다면 암이 이미 많이 진행된 경우다.   ▶마취를 하면 치매가 생긴다   실제로 마취가 아니라 진정제를 쓰기 때문에 장기적 기억력 감퇴가 발생하지는 않는다.   ▶분변잠혈검사(대변검사)로 대체하겠다   간편하지만 내시경에 비해 정확도가 92~94% 수준이며, 암으로의 발전 가능성이 있는 용종을 미리 제거할 수 없다.   미국암협회에 따르면 1995년과 2019년 사이에55세 미만 성인의 대장암 발병 비율이 거의 두배로 치솟으면서 암 사망률 1위로 올라섰다. 결국 2021년, 미국 질병예방 특별위원회는 기존 대장내시경 검진 시점을 50세에서 45로 낮추어 권고하기에 이르렀다. 젊은 대장암 환자가 급증하는 추세인 만큼 해당나이라면 검사를 받는 것이 바람직하다.   현재 임상 가이드라인은 75세 이상 환자한테 대장내시경이 필요한 지에 대해 확고한 입장을 보이지 않고 있다. 이 나이대에 보편적으로 검사를 멈추는 이유는 천천히 자라는 대장암의 특성상 예방효과 감소와 부작용(출혈·천공·사고·사망) 위험 증가 때문이다. 또 암 판정을 내려도 기저질환과 체력저하의 이유로 수술이나 항암치료가 적합하지 않은 경우가 많기 때문이다. 그러니 이 점에 대해서는 환자의 임상적 특성을 기반으로 맞춤화된 전략이 필요하겠다.   대장암 예방을 위해 무엇이 필요할까? 일단 대장내시경이든 분변잠혈검사든 스케줄에 맞게 정기 검진하는 것이 기본이다. 또한 적당한 체중을 유지하며 운동량을 늘리고, 배변기능을 조절하여 발암물질의 내부 체류시간을 줄여햐 한다. 술·고기·가공육 섭취를 제한하는 것이 좋다.   내 몸을 지키고 건강한 노화를 위해 암 예방수칙을 일상생활에서 실천할 것을 권장한다.   ▶문의: (213) 674-7500 정준 원장 / 정준 내과서울메디칼그룹과 함께 하는 건강이야기 대장암 내시경 대장내시경 검사 대장내시경 검진 대장암 환자

2025.11.18. 18:24

[건강 칼럼] 가족력 있으면 정기 검진 추천

대장암의 원인 중 하나는 바로 우리가 통제할 수 없는 유전적 요소가 있습니다.     첫 번째로는 유전성 비용종증이 있습니다. 린치 증후군이라고 불리기도 합니다. 린치 증후군의 경우 대장암뿐만 아니라 자궁내막암, 난소암, 위암, 소장암, 췌장암, 담도암 등 각종 암 질환에 걸릴 확률을 높입니다. 이중 대장암과 자궁내막암이 가장 흔히 생기는 암입니다. 린치 증후군은 가족력과 유전인자 검사를 통해 진단을 받을 수 있습니다. 린치 증후군 진단을 받고 나면 각종 암 검사를 꼼꼼히 하셔야 하는데, 대장내시경이 가장 중요합니다. 1~2년마다 한 번씩 대장내시경을 해야 하는데, 대장내시경을 시작하는 나이는 20세부터나 아니면 가족 중 대장암 판정을 받은 분의 나이보다 5살 어린 나이부터입니다.     내원하신 환자분 중 린치 증후군으로 인해 어려서부터 각종 암 검사를 주기적으로 받고 계신 환자가 있습니다. 대장내시경도 20세부터 매년 받고 있는데 지금 43세가 되도록 대장내시경 결과가 나쁘지 않아 수술이 필요 없으신 상태입니다. 유전이라고 낙담하지 않고, 가이드라인대로 검사와 치료를 받으시면 좋은 결과를 기대하실 수 있습니다.     두 번째 유전적인 원인으로는 가족성 용종증이 있습니다. 가족성 용종증은 대장과 직장에 수백, 수천개의 용종이생기는 질환 입니다. 이는 유전인자 돌연변이 때문에 생기는 질환입니다. 가족성 용종증의 증상은 어떤 것이 있을까요. 가장 흔한 증상은 혈변입니다. 그 외 설사, 복통, 체중 감량, 복부 팽창 등이 있습니다. 이런 증상이 있으면 대장내시경 검사를 받아야 합니다. 대장내시경 검사 중 100개 이상의 용종이 발견되면 유전인자 검사를 통해 진단을 받을 수 있습니다. 이런 가족성 용종증이 있는 분들은 10~15세부터 매년 대장내시경을 하게 됩니다. 안타깝게도 가족성 용종증이 있으신 환자분들은 대부분 100% 대장암에 걸립니다. 그러므로 20세 전에 대장절제 수술을 대부분 받습니다. 대장절제술을 받고 나서도 잦은 위내시경을 통해서 십이지장암 검사도 해야 합니다. 가족성 용종증은 굉장히 드문 병입니다. 물론 염려스러운 증상이 있으시면 대장내시경을 통해 검사하시는 것이 필요하지만, 위에서 말씀드린 증상이 있다고 해서 모두 가족성 용종증인 것은 아닙니다. 그러니 너무 불안해하지 마시고 주치의와 의논하셔서 대장 검사를 해 보시기를 권장해 드립니다.     흔한 대장암 인자는 가족력 중 암이 있는 경우입니다. 최신 업데이트 가이드라인에 따르면, 대장 검사를 45세부터 시작하는 것이 좋다고 합니다. 만약 가족 중 대장암을 어린 나이에 걸린 사례가 있다면 그 나이보다 10년 전부터 대장내시경을 추천해 드립니다.   또한 어떤 경우에는 염증성 장 질환을 겪으시는 환자 중에 대장암의 확률이 높아지는 경우가 있습니다. 궤양성 대장염이나 크론병이 염증성 장 질환의예입니다. 제가 아는 지인 중 염증성 장질환으로 오랫동안 치료받는 분이 있습니다. 1~2년마다 대장내시경도 하고 피검사도 하는 부분이 번거롭지만 꼼꼼한 치료로 불편한 증상이 거의 없이 잘 지내고 계십니다. 완치가 불가능한 질병이지만 검사와 치료를 꾸준히 받으시면 대장암 같은 합병증을 예방할 수 있으며, 대장암이 생긴다 하더라도 조기발견으로 깨끗이 치료받을 수 있습니다.     ▶문의: (213)674-7517 장지아 원장 / 장지아 일반 외과건강 칼럼 가족력 정기 대장내시경 검사 가족성 용종증 유전인자 검사

2022.12.27. 18:54