2023년 메디케어, 가장 알맞은 보험 선택은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 2023년에 가입할 메디케어 보험 플랜이나 보험회사 선택 요령을 알고 싶습니다.       ▶답= 한인 시니어 분들이 많이 거주하는 캘리포니아를 예를 들어 답변드리겠습니다. 매년 10월이 되면 다양한 건강보험 회사 메디컬그룹 보험 에이전트 등이 시니어 메디케어 건강보험에 대한 홍보를 각종 매체를 통해 시작합니다. 우선 메디케어 수혜자들은 건강 상태 거주 지역 재정상태 복용약 등이 각양각색이라 자신에게 필요한 혜택을 제공하는 플랜이나 보험회사를 선택해야 합니다.   첫째 매월 별도의 보험료를 지불하고 GAP(보충 보험) 보험과 처방약 보험 파트 D를 구입하거나 혹은 지역에 따라 보험료가 없거나 적은 비용의 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜)을 선택하는 게 바람직합니다.   둘째 대다수 시니어들이 관심을 갖고 있는 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜) 중 MADP HMO 플랜은 내과 혹은 가정의학과 중 주치의를 선정하여 진료를 받으며 안과 산부인과 등 전문의 치료 시 주치의를 통해 같은 메디컬그룹 내에서 리퍼를 받아야 하기 때문에 전문의가 그룹 내에 포함되어 있는지 확인이 필요합니다.   셋째 현재 복용하는 처방약이 혜택을 받을 수 있는지 당뇨약 당뇨 주사 비용을 전적으로 도움을 주는지를 꼭 확인해야 합니다.   넷째 플랜이나 건강보험회사 선정 시 제공되는 일부 혜택만 보지 말고 전체적으로 골고루 혜택을 확인한 후 그 혜택이 자신에게 필요한 것인지 따져봐야 합니다.   다섯째 무엇보다 중요한 것은 2023년에 제공되는 각종 혜택은 지역(카운티)이나 보험회사마다 다르기 때문에 경험이 풍부하고 여러 건강보험회사를 취급하는 보험 에이전트와 상담하는 게 추천됩니다. 파트 B 보험료를 환불받는 플랜 치과치료 플랜 한방 침술 무제한 플랜 그린피 보조 및 헬스클럽 회원권 플랜 당뇨약 당뇨 주사 비용을 커버해 주는 플랜 등을 10월 15일부터 12월 7일 사이에 꼭 가입해야 합니다. 구글에서 '폴선보험'을 검색하세요.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 보험 메디케어 플래너 건강보험회사 선정

2022.10.05. 17:46

주치의를 정하면 건강관리에 도움이 되나요? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 메디케어와 메디칼을 갖고 있는 시니어입니다. 주치의를 정해서 진료를 받고 약을 처방받아 건강을 유지하고 있는데 추가적인 혜택을 받을 수 있다고 들었습니다. 어떻게 해야 하나요?       ▶답= HMO 플랜에 가입하면 내과나 가정의학과 중에서 주치의를 정하게 되고 주치의가 소속된 메디칼그룹 내의 전문의나 각 의료 보조기관들과 연계되어 있는 곳에서 진료나 치료를 받습니다. 한인 시니어들이 많이 거주하는 캘리포니아의 LA OC 샌버나디노 리버사이드 벤추라 카운티 등에는 여러 건강보험회사가 HMO 플랜 가입 시 다양한 별도 혜택(치과치료 도움 무제한 한방침술 안경 보청기 골프비 보조 OTC 혜택 등)을 제공하고 있습니다.   몇 년 전만 하더라도  HMO에 가입되어 있는 의사가 턱없이 부족했고  HMO 환자를 기피하며 메디케어/메디칼 환자만 환영받았습니다. 이와 반대로 HMO 환자만 받고 메디케어/메디칼 환자는 기피하는 의사들도 있었습니다. 하지만 최근에는 대부분의 의사들이 HMO에 가입되어 있으며 메디칼그룹도 경쟁적으로 리퍼 받을 수 있는 기간을 단축시켜 하루나 이틀 늦어도 일주일 정도면 리퍼를 받을 수 있다고 홍보하고 있습니다.   아직도 적지 않은 시니어들이 주치의를 정하지 않고 필요에 따라 여러 의사들에게 상담을 받고 처방전으로 약을 복용하고 있는데 이는 매우 위험한 일이며 약물 과다 복용으로 고생하는 안타까운 경우도 발생합니다. 메디케어/메디칼 수혜자들은 건강 상태에 따라 다를 수 있지만 특별한 경우 외에는 주치의를 정해 건강관리를 받는 것이 바람직합니다.   연방질병통제예방센터(CDC)가 잠정 집계한 통계에 의하면 지난해 미국에서 약물 과다 복용으로 인한 사망자가 10만 7천 명으로 역대 최대 기록을 세웠다고 합니다. 주치의를 정하며 정기적으로 건강 상태를 상담하면서 필요에 따라 처방전을 받거나 예방 검사 등을 통해서 질병을 사전에 막을 수 있습니다. 주치의는 전문 의사가 필요한 경우 전문의를 추천해 줍니다. 만약 주치의나 메디칼그룹이 자신과 맞지 않으면 매달 바꿀 수도 있습니다. 구글에서 '폴선보험'을 검색하세요.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 플래너 치과치료 도움 메디칼 환자

2022.09.07. 17:29

메디케어 수혜자의 앰뷸런스, 응급실 이용은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 시니어 메디케어 수혜자의 앰뷸런스, 응급실 이용 방법과 비용에 대해서 알고 싶습니다.       ▶답= 앰뷸런스 응급실 이용은 생명이 위독한 경우(뇌졸중, 심장마비, 호흡 장애, 멈추지 않는 출혈, 극심한 통증 등)에 911에 연락하여 앰뷸런스를 호출할 수 있습니다. 빠른 시간 내에 환자를 치료할 시설이 갖추어져 있는 가장 가까운 병원에서 도움을 받는 것이 좋습니다.   시니어 분들이 응급상황에 대처하기 위해 꼭 영어로 준비해야 할 사항이 있습니다. 1. 본인의 성명, 생년월일, 전화번호 2. 응급 발생 시 연락할 컨택 이름과 전화번호 3. 평소 복용하는 처방약과 갖고 있는 질병 4. 담당 주치의와 전화번호 등을 냉장고, 화장대나 잘 보이는 벽면에 부착하여 비상시 911 대원이 볼 수 있도록 하면 응급 치료를 받을 때 매우 유용합니다.   심한 부상이나 증상이 아닌 경우 응급실에 가게 되면 몇 시간을 기다려야 하는 불편을 겪을 수 있으므로 응급실보다는 주치의나 긴급 진료를 받을 수 있는 곳으로 가는 게 현명합니다.   앰뷸런스나 응급실 이용 시 메디케어, 메디칼 카드, HMO 보험카드, Supplement 보험카드 등을 필히 제시해야 합니다. 급하게 응급실에 가느라 보험카드를 지참하지 못한 경우 앰뷸런스나 응급실 이용 비용은 본인이 소지한 보험에 따라 다를 수 있지만 HMO 가입자 기준으로 앰뷸런스 이용 비용은 보험회사별로 $40-$155 정도이며, 응급실 이용 비용은 $50-$120이고 24시간 이내에 병원 입원 시 면제받을 수 있습니다.   간혹 타주 치료 시 보험카드를 제시하지 않아 적지 않은 피해를 입기도 합니다. 아무리 건강한 시니어라 할지라도 보험카드는 항상 소지하여 만일의 경우에 대비해야 합니다. 2022년 파트 C 플랜(어드밴티지 플랜) 중에는 파트B 보험료를 상당 부분 환불받을 수 있는 플랜도 있고 치과치료 도움, 무제한 한방침술, 골프비 보조 등의 혜택을 받을 수 있는 플랜이 있습니다. 다양한 건강보험회사 플랜을 취급하는 보험 에이전트와 상담을 통해 도움을 받는 게 바람직합니다. 자세한 도움은 구글에서 '폴선보험'을 검색하세요.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 수혜자 메디케어 플래너 앰뷸런스 응급실

2022.08.10. 17:39

메디케어 수혜자의 선택 HMO, PPO 플랜에 대하여 [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 메디케어를 받으면 HMO PPO 플랜 등 어떤 플랜을 선택해야 합니까?       ▶답= 시니어 메디케어 수혜자는 HMO PPO EPO POS 등의 여러 종류의 플랜을 선택할 수 있는데 각 주마다 제공되는 플랜이나 혜택이 조금씩 다를 수 있습니다. 남가주에서 한인들이 많이 거주하는 LA OC 샌버나디노 리버사이드 벤츄라카운티 등에서 많이 사용되고 있는 플랜은 HMO GAP(Supplement) 플랜입니다.   HMO 플랜 특징은 응급사항 이외에는 내과나 가정주치의 중에 주치의를 정해서 진료를 받고 전문의 방문 시 주치의 추천을 받아 주치의가 속한 메디칼 그룹에서 진료를 받아야 합니다. 예전에는 추천(리퍼)을 받는데 수주나 한 달 이상 소요되어 불편을 호소하는 경우가 많았는데 근래 들어 한인들이 많이 이용하는 메디칼 그룹에서는 1-2일이나 늦어도 일주일 내로 대부분 받을 수 있다고 다투어 광고를 하고 있으며 실제로 크게 개선되었습니다.     HMO 가입 시 별도의 보험료가 없는 플랜이 많으며 오리지널 메디케어에서 제공되지 않는 처방약 보험 파트 D를 무료로 제공받고 파트 B 보험료를 매월 상당 부분 환불받으며 치과 치료 무제한 한방침술 안경 헬스클럽 멤버십 골프비 보조 당뇨환자는 자누비아 처방약을 무료로 제공받을 수도 있습니다.   보조보험(Supplement/GAP) 플랜은 매월 별도의 보험료를 지불해야 하며 처방약 보험 파트 D 또한 매월 별도의 보험료를 지불하고 구입해야 합니다. 보조보험 가입자는 주치의나 메디칼그룹을 정할 필요 없이 미국 내의 메디케어를 받는 아는 의사에게나 진료나 치료를 받을 수는 있으나 다양한 질병을 치료받으려면 여러 의사를 방문해서 책임 있게 처방전을 받아야 하는데 동시에 복용해서는 안 되는 약을 처방받거나 비슷한 약을 중복으로 처방받는 등 약물 중독의 위험을 초래할 수도 있음에 유의해야 합니다. 모든 메디케어 수혜자는 어떤 플랜이나 보험회사 플랜이 무조건 좋다고 말씀드릴 수 없습니다. 수혜자의 건강 상태 재정 상태 거주 지역 복용하는 처방약 등에 따라 나에게 알맞고 내가 필요로 하는 혜택을 제공받을 수 있는 플랜이나 보험회사를 전문가의 도움을 받아 선택하시기를 바랍니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 수혜자 메디케어 플래너 오리지널 메디케어

2022.07.06. 18:16

메디케어 수혜자는 메디칼도 받아야 합니까? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 올해 메디케어를 받은 1957년생입니다. 메디케어 신청 시 메디칼도 같이 신청해야 합니까?       ▶답= 메디케어를 받을 수 있는 분들의 소득이나 재산 등이 모두 다르기 때문에 메디칼(메디케이드)을 원한다고 누구나 받을 수는 없습니다. 메디케어는 65세 이상의 시니어와 장애인의 일정 자격을 갖춘 분들에게 제공되는 연방정부 건강보험 프로그램입니다.     텍스 크레딧 40점 이상(텍스보고 10년 이상) 획득한 분들은 연간수입 개인 91000달러(부부 182000달러) 이하는 매월 170달러의 보험료를 이보다 소득이 높으면 매월 250~656달러의 보험료를 지불해야 합니다.   메디케어를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약보험 파트D는 별도로 해결해야 합니다. 메디케어 수혜자가 메디칼을 받으면 메디케어에 지불하는 보험료를 지원받고 의료비용 20%와 처방약보험 혜택을 제공받을 수 있습니다.   65세가 되어 메디케어를 처음 받는 분들 중에는 아직도 적지 않은 분들이 건강해서 일을 계속하고 싶은데 수입이 있으면 메디칼을 받을 수 없다는 주변 사람들의 말을 듣고 고민하십니다.     이 분들 중 필자와 상담을 통해서 일을 계속할 수 있도록 도움을 받으셨던 분들께 감사하다는 인사를 받기도 합니다. 100세 시대를 맞아 65세가 되어도 내가 원하는 일을 계속할 수 있다면 건강하신 분들께는 무엇보다도 바꿀 수 없는 큰 축복이라 생각됩니다.   메디케어 수혜자 중 소득이나 재산이 아주 적고 일을 계속할 수 없는 경우 언제든 메디칼(메디케이드)을 신청해 볼 수 있습니다.   메디케어를 처음 받는 분들 중 메디칼이 없어도 파트C 플랜(어드밴티지 플랜)중 MAPD HMO 플랜은 가입비용이 없거나 지역이나 플랜에 따라 아주 적으며 처방약 보험 파트D를 무료로 제공받고 오리지날 메디케어에서 제공되지 않는 파트B보험료를 상당 부분 환불 받거나 치과치료 무제한 한방침술 안경 골프비 보조 헬스 클럽 멤버십 등의 별도 혜택을 제공받을 수 있는 플랜 등이 있으니 무료상담을 통해 본인에게 꼭 필요한 플랜이나 보험 회사를 선택하기를 바랍니다.   ▶문의: (213)503-6897 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 수혜자 메디케어 플래너 메디케어 신청

2022.06.22. 17:29

새해에 메디케어를 받는 사람은? [ASK미국 메디케어/건강보험-폴 선 메디케어 플래너]

▶문= 1957년생입니다. 2022년에 메디케어를 받으면 사용방법이나 보험료 의료혜택 등에 대해서 알고 싶습니다.   ▶답= 새해에는 모든 시니어 분들의 건강과 행복이 함께 하시기를 기원합니다.   65세가 되면 연방정부 CMS로부터 건강보험혜택을 받을 수 있는 조건과 2022년에 제공되는 메디케어 건강보험에 대해서 알려드리겠습니다.     메디케어 건강보험 카드는 파트A(병원보험)과 파트 B(의료보험)으로 구성되어 있는데 파트A(병원보험)은 10년 이상 텍스보고(텍스크레딧 40점)를 하면 보험료 없이 혜택을 제공받지만 텍스크레딧 30~39점이면 매월 274달러 텍스크레딧 29점 이하는 매월 499달러의 보험료를 지불하고 혜택을 제공받으며 병원 입원 시 1556 달러의 병원비용을 지불해야 합니다.     파트B(의료보험)는 텍스크레딧과 관계없이 합법적으로 5년 이상 거주하면 연간 수입에 따라 매월 보험료를 지불해야 합니다. 개인 9만1천 달러(부부 18만2천) 이하 시 매월 170.10달러 이보다 소득이 높으면 매월 250~656달러의 보험료를 지불해야 합니다.   메디케어 파트A와 B를 받으면 의료비용의 약 80% 혜택을 제공받고 나머지 20% 의료비용과 처방약보험 파트 D는 별도로 해결해야 하는데 소득이나 재산이 아주 적은 분들은 메디칼(메디케이드)을 받아서 20%에 대한 일부나 전부의 혜택을 제공받을 수 있으며 다른 방법은 매월 약 150~250달러의 보험료를 지불하고 보충보험과 처방약보험 파트D를 구입해야 합니다.   또 다른 방법은 많은 분들의 관심을 받고 있는 파트C 플랜 중 MAPD HMO 플랜은 가입비용이 없거나 지역이나 플랜에 따라 아주 적습니다. 처방약보험 파트D를 무료로 제공받고 메디케어에서 제공되지 않는 파트B 보험료를 상당 부분 환불 받거나 치과치료를 PPO 형태로 도움받으며 무제한으로 리퍼 없이 한방침술을 받기도 하며 골프피보조 등의 혜택을 제공받을 수도 있습니다. 기존에 HMO 가입자는 1월1일부터 3월31일까지 1회에 한하여 다른 보험회사 HMO 플랜으로 변경할 수 있습니다.   ▶문의: (213)503-6897                   (323)767-6872 폴 선 메디케어 플래너미국 메디케어 메디케어 건강보험 메디케어 플래너 메디케어 파트a

2022.01.12. 17:30