오바마케어 가입기간 내달부터 시작

2023년도 오바마케어 건강보험 신규 가입 및 갱신 기간이 곧 시작된다.     뉴욕주 보건국(DOH) 등에 따르면, 뉴욕주는 내달 16일부터 내년 1월 31일까지 주정부 건강보험 거래소 웹사이트(nystateofhealth.ny.gov)에서 건강보험 가입과 갱신 신청을 받는다. 주 보건국은 이달 초부터 건강보험 거래소 웹사이트를 업데이트했으며, 웹사이트를 방문하면 건강보험 플랜별 옵션 등을 비교해 볼 수 있다.     뉴욕주는 전년과 동일하게 12개 보험사가 오바마케어 건강보험 상품을 제공할 계획이다. 보험사는 그대로 유지되지만, 일부 보험상품은 올해 말부터 중단되는 경우도 있다. 이런 경우 주 보건국이 별도로 통지서를 보내기 때문에 확인하고 다른 상품을 신청하면 된다. 11월 16일부터 12월 15일 사이에 적격건강보험(QHP)에 등록한 소비자는 2023년 1월 1일부터 보험 보장을 받을 수 있다.     뉴저지주의 경우 뉴욕주보다 빨리 건강보험 가입 신청을 할 수 있다. 뉴저지주정부 자체 건보 거래소(nj.gov/getcoverednj)에 접속하면 보험 플랜별 옵션 등을 비교해 볼 수 있으며 내달 1일부터 내년 1월 31일까지 3개월간 건강보험에 가입 및 갱신할 수 있다.     뉴저지주 주민들의 경우 내년 1월부터 보험 혜택을 누리려면 12월 31일까지 건강보험 등록을 마쳐야 한다. 만약 내년 1월 31일까지 건강보험 등록을 마치면 2월 1일부터 보험 보장의 혜택을 누릴 수 있다.     뉴저지주는 전년보다 보험사가 1개 더 추가돼 5개 보험사에서 오바마케어 상품을 제공한다.     각 주정부에 따르면 뉴욕주 오바마케어 개인보험은 보험료가 전년 대비 평균 9.7%, 뉴저지 오바마케어 개인보험은 보험료가 평균 8.8%가 인상된다.   하지만 조 바이든 행정부가 인플레이션 감축법(IRA)을 시행하면서 코로나19 팬데믹 동안 제공됐던 연방정부 보조금이 2025년까지 계속 지급된다. 이에 따라 가입자의 실질 보험료 부담은 전년과 큰 차이가 없을 것이란 전망이다. 주정부 건보 거래소에서는 개인별 보험료 비용도 추정할 수 있다.  김은별 기자 [email protected]오바마 가입기간 케어 건강보험 건강보험 거래소 주정부 건강보험

2022.10.28. 21:10

[보험 상식] 메디케어 정규 가입기간

 가을이 돌아오면 각종 매체를 통해 메디케어에 대한 이야기들을 유독 많이 접한다. 10월 15일부터 12월 7일까지인 메디케어 정규 가입기간이 시작되기 때문이다. 메디케어는 무엇이며 정규 가입기간에는 무엇을 할 수 있는지 짚어보자.   메디케어는 주로 65세 이상의 고령자들에게 의료혜택을 제공하기 위해 조성된 연방 정부의 건강보험 프로그램으로 미국 시민이거나 영주권을 받은 지 5년 이상이어야 하고 40분기 이상 일하며 메디케어 세금을 내면 자격이 주어진다. 65세 생일이 들어있는 달, 이전 3개월, 이후 3개월을 합해 총 7개월 안에 최초로 신청할 수 있는데 첫 3개월 안에 신청하면 생일 달 첫날부터 혜택이 시작된다. 신청이 늦을수록 혜택 시작도 그만큼 늦어진다. 만일 이 7개월을 놓치면 다음 해 1월부터 3월까지의 일반 가입기간을 이용할 수 있으며 이 경우 혜택은 7월부터 시작된다.   A, B, C, D의 네 파트로 나뉘며 이 중에서 파트 A와 B는 각각  병원 입원과 의사 진료 혜택을 제공하며 오리지널 메디케어라 불린다.   파트 A는 보통 보험료가 없지만 40분기를 못 채우고도 가입을 원한다면 2021년 기준 최고 471달러의 보험료를 내고 가입할 수 있다.   파트 B는 2021년 기준 연간 개인소득 8만8000달러(부부는 17만6000달러) 이하의 경우 매월 148달러 정도의 보험료를 내야 하고 소득이 더 높으면 추가 책정된 보험료를 내게 되어있다.   하지만 오리지널 메디케어는 의료비의 전체를 커버하지 못하고 처방약 혜택도 빠지므로 충분한 보험이 될 수 없다. 이런 문제를 해결해줄 상품이 파트 C 또는 어드밴티지 플랜으로도 불리는 메디케어 우대보험, 그리고 서플리먼트 플랜 또는 보충보험으로도 불리는 메디케어 보조 보험이다. 모두 메디케어가 승인한 민간 보험회사들이 개발하여 판매한다.   메디케어 우대보험은 오리지널 메디케어인 파트 A와 파트 B, 그리고 처방약 보험인 파트 D까지 함께 묶은 것이다.   주치의를 정하고 해당 메디컬 그룹 안에 포함된 전문의와 병원을 이용해야 하는 HMO 플랜이 대부분이며 통상 별도 보험료 부담 없이 파트 B의 보험료만 계속 납부하면 된다.   메디케어 보조 보험은 매월 수백 달러의 보험료를 내고 가입하여 전국의 의사 및 병원을 자유로이 이용할 수 있다. 아울러 통상 100달러 안팎의 보험료를 내고 처방약 보험인 파트 D에도 별도 가입해야 하는데 파트 B와 마찬가지로 고소득자에게는 추가액이 부과된다.     우대보험과 보조 보험 중 어느 것을 택하든 파트 A, B, D를 갖추어야 하는데 소득이 제한된 대부분의 고령자들은 우대보험을 선호하는 편이다.   메디케어 우대보험에 가입하면 입원비와 진료비는 물론 통상 처방약 혜택까지 받을 수 있고 보험회사에 따라 오리지널 메디케어는 커버하지 않는 치과와 안경, 한방 침술 등 추가 서비스를 제공할 뿐 아니라 최근에는 파트 B 보험료 전체 또는 일부를 지불해주는 플랜들도 나오고 있다.     메디케어 우대보험에 가입할 수 있는 시기는 최초 오리지널 메디케어에 가입하는 시기와 타주 등으로 이사했을 경우를 포함하여 몇 가지가 있는데 그중 정규 가입기간은 앞에 말했듯 매년 10월 15일부터 12월 7일까지이다.   오리지널 메디케어만 갖고 있는데 메디케어 우대보험으로 바꾸고 싶은 경우, 그리고 이미 메디케어 우대보험을 갖고 있으나 보험회사나 플랜을 변경하고 싶은 경우 모두 이 기간을 이용하면 된다. 가입 및 변경 발효 시점은 이듬해 1월 1일이다.     메디케어 우대보험은 보험회사와 상품에 따라 가입 지역이 제한되기도 하고 특정 처방약의 혜택 유무 및 정도가 다른 경우도 많으므로 전문 에이전트와의 상담을 통해 자신의 필요에 가장 부합하는 플랜을 선택하여 가입하는 것이 중요하다.     ▶문의: 213-387-5000  진철희 / 캘코보험 대표보험 상식 메디케어 가입기간 메디케어 우대보험 메디케어 정규 오리지널 메디케어

2021.10.24. 14:01