[건강 칼럼] 천식 정도에 따른 단계별 치료 <하>

천식 치료의 가장 큰 업적을 꼽아보자. 기관지 천식을 단순한 폐의 알레르기 반응이나 기관지가 좁아지는 반응으로 이해하지 않고, 기관지의 염증 반응으로 보고 강력한 염증 억제제인 스테로이드를 천식 치료에 사용한 것이다.     실제로 심한 천식 환자는 스테로이드 제제를 사용하면 일시적으로 매우 호전되는 경우를 흔히 볼 수 있다. 이는 스테로이드의 항염증 효과 때문이다.   호흡기 내의 염증 반응이 천식을 유발한다는 점에서 착안해 연구하다 발견된 또 다른 물질이 ‘류코트라이엔(leukotriene)’이다. 이는 세포막 내 인지질이 대사되는 과정에서 만들어지며, 인체 내에서 염증 반응을 유발하는 것으로 알려져 있다.     따라서 류코트라이엔의 생성을 억제하면 기관지 내 염증이 줄어들어 천식 증상이 호전된다. 이 치료법은 현재 임상에서 널리 사용되고 있다.   또 오랫동안 사용되어 온 천식 치료약으로는 기관지 내 평활근을 확장해 일시적으로 증상 호전을 가져오는 각종 기관지 확장 흡입제가 있다.     최근 연구되는 약물로는 알레르기 치료와 천식 치료에 응용되는 면역글로불린E(immunoglobulin E)에 대한 단일 클론 항체(monoclonal antibody) 제제가 있다. 면역글로불린 E는 알레르기 환자와 천식 환자의 혈액에서 높은 수치로 검출되는데, 이 농도를 낮추면 염증이 호전되면서 천식 증상도 완화된다. 과거에 주된 천식 치료로 많이 사용되던 경구용 제제들은 부작용과 낮은 치료 효과로 인해 현재는 거의 사용되지 않는다.   이처럼 다양한 천식 치료제를 어떻게 효과적으로 환자에게 적용할 수 있을까? 기관지 천식은 증상의 정도에 따라 서로 다른 치료를 적용하는 ‘단계별 치료(step therapy)’가 효과적이다.   일주일에 증상 악화가 2회 이하이고 야간 호흡곤란이 한 달에 2회 이하로 짧게 나타나는 경우(step 1: mild intermittent)에는 필요할 때마다 기관지 확장제를 흡입하면 충분하다. 증상의 악화가 일주일에 2회 이상이고 야간 호흡곤란이 2회 이상이지만 매일 증상이 나타나지는 않는 경우(step 2: mild persistent)에는 소용량의 스테로이드 흡입제를 사용하기 시작한다. 호흡곤란 증상이 매일 나타나고 야간에도 일주일에 한 번 이상 발생하는 경우(step 3: moderate persistent)에는 스테로이드 흡입제와 함께 지속성 기관지 확장제를 병용한다. 증상이 호전되지 않고 심하게 지속될 경우(step 4: severe persistent)에는 흡입성 스테로이드의 용량을 높일 수 있다.   지속적인 치료에도 증상이 완화되지 않을 때는 경구용 스테로이드를 사용한다. 증상이 지속적으로 나타나는 2단계(step 2)부터는 류코트라이엔 억제제를 사용할 수 있으며, 심한 천식과 알레르기 증세가 있을 때는 면역글로불린 E를 낮추는 제제를 고려해 볼 수 있다.     가장 중요한 점은 천식이 지속적으로 재발하는 모든 환자가 증상 억제제로서 흡입성 스테로이드를 장기간 꾸준히 사용하는 것이다.   ▶ 문의: (213) 383-9388 이영직 원장 / 이영직내과건강 칼럼 단계별 천식 천식 치료제 천식 치료약 기관지 천식

2026.01.20. 18:13

[건강 칼럼] 천식 정도에 따른 단계별 치료 <상>

산업화로 인해 대기 중 공해 물질이 많아지면서 천식 환자의 수가 세계적으로 늘고 있다. 산업화가 빠르게 진행되고 있는 한국이나 중국과 같은 국가뿐 아니라 이미 산업화가 이뤄진 미국이나 유럽 국가들에서도 환자가 증가하고 있다고 보고되고 있다.천식을 성공적으로 치료하려면 다음 세 가지 요소가 중요하다.   첫째, 천식 환자 교육이 매우 중요하다. 천식을 앓는 환자는 천식의 증상과 자신의 현재 폐 기능 상태를 잘 알고 있어야 한다. 천식 환자의 증상이 악화될 때는 그 속도가 매우 빨라 환자가 응급실을 찾는 경우가 많다.     따라서 일차적인 목표는 천식이 악화되기 전에 미리 치료해 응급실 방문을 예방하는 것이다. 기침, 천명, 호흡곤란, 가슴 통증 등의 증상이 나타나고 밤에 잠을 못 자는 증상이 나타나면 천식이 악화하고 있다고 볼 수 있다. 자신의 폐 기능이 어느 정도인지 객관적으로 파악하려면 집에서 혼자 사용할 수 있는 최대 유속 측정기(peak flow meter)를 통해 폐 기능을 측정해 본다.     이 기구는 비교적 가격 부담도 적고 사용법도 간단해 미리 이용 방법을 숙지해 두면 좋다. 평소에 측정한 자신의 최대 호기량(숨을 내뿜을 때 나오는 최대 호흡량)이 350mL인 천식 환자가 어느 날 아침에 호기량이 150mL로 떨어졌다면 호흡기 증상이 크게 없더라도 천식이 악화했다고 보고 경구용 스테로이드 제제나 흡입제 사용을 시작하고, 호전되지 않으면 병원을 찾는 것이 좋다.   병원에서는 주기적으로 폐 기능 검사를 통해 환자의 천식 정도를 알 수 있다. 기관지 천식은 기도 내의 염증 반응이 직접적인 원인이므로 염증의 정도를 알아내 천식이 악화하고 있는지를 조기에 아는 방법들이 연구되고 있는데, 객담 내 호산구(eosinophil)의 양을 계산하거나 호기(날숨) 시 산화질소(nitric oxide)의 농도를 검사하는 방법이 그것이다.   둘째, 천식을 악화시키는 조절 인자를 파악해 피해야 한다. 흔히 천식을 악화시키는 인자로는 감기와 같은 호흡기 감염이나 담배 연기, 강한 향수, 염소(클로린)가 포함된 세제, 대기 오염 등이 있다. 특히 찬 공기에서 운동할 때도 천식을 유발할 수 있다.     또 스트레스나 위산 역류증(위산이 역류해 호흡기계로 들어가 기관지를 자극해 천식을 악화시킴)도 천식의 유발 인자다. 혈압약이나 심장약으로 사용하는 베타차단제도 천식을 악화시키는 원인이 될 수 있다.     따라서 천식이 주기적으로 악화하는 경우에는 그 유발 인자가 무엇인지 파악해 피하려는 노력이 필요하다.   셋째, 천식 증상에 따른 단계별 적절한 약물 치료는 천식 치료에서 가장 중요한 부분이다. 기관지 천식의 약물 치료는 지난 30년간 많은 발전이 있었고, 앞으로도 계속 연구·발전될 전망이다. 이러한 발전은 그동안 축적된 기관지 천식에 대한 기초 의학 연구 결과를 임상에 응용함으로써 이루어졌다.   천식을 제대로 진단한 뒤에는 치료가 중요하다. 다음에는 천식에 대한 올바른 치료법을 안내한다.   ▶문의: (213) 383-9388 이영직 원장 / 이영직내과건강 칼럼 단계별 천식 천식 환자 기관지 천식 천식 정도

2026.01.13. 18:23

[마케팅] 세일즈 퍼널

로컬 비즈니스 매출 증가를 위해 밤낮으로 애써도 왜 잘 안되는 걸까. 혜성처럼 나타나 고속 성장으로 경쟁사들을 훌쩍 뛰어넘는 신규 업체들의 비밀 무기는 무엇일까. 사업주라면 누구나 생각해 보았을 질문이다.   고객과 세일즈를 늘리려고 다양한 방법과 노력을 쏟지 않은 사업주가 어디 있겠는가? 안타깝게도, 많은 이가 역부족이라 생각하고 쏟아버린 돈과 시간에 한숨을 내쉰다. 하지만, 실제로는 매우 단순한 한 두 가지 요소에만 초점을 맞춰도 찾던 해답이 나타나는 신비함을 만날 수 있다. 그 단순하지만, 로컬 스몰 비즈니스를 살리는 비밀이 세일즈 퍼널이다.   ▶세일즈 퍼널은 무엇인가   이미 아시는 분도 있고 처음 듣는 분도 있겠지만, 세일즈 퍼널은 한마디로 효과적인 단계별 세일즈의 흐름이다. 쉽고 간단한 세일즈 퍼널이라도 제대로만 사용하면, 고객 관심과 세일즈가 펑펑 쏟아지게 한다. 한 번 만들어 놓으면 수십 명이나 수백 명, 그보다 훨씬 많은 관심 고객도 컨베이어 벨트처럼 최종 구매까지 쉽게 실어 나른다.     생각날 때 전화하고, 우왕좌왕 비효율적으로 움직이고, 다음 행동을 그때의 생각이나 직관에 의지하는 것은 성공적인 세일즈의 큰 적이다. 반면에 세일즈 퍼널은 단순하지만 편리하고 한눈에 흐름과 과정의 모든 것을 볼 수 있다. 이번 주에 처음으로 문의한 고객 숫자가 얼마나 되는지, 일차적으로 자동 이메일과 문자를 받게 된 사람은 몇 명인지, 방문 약속을 해 놓은 숫자와 최종 세일즈 팔로우업으로 소통 중인 고객 숫자도 한눈에 보게 한다.     지난주 계약 완료된 고객 숫자와 이미 자동 발송된 리뷰 요청 숫자도 정확히 안다. 모든 단계를 한 눈으로 보며 누가 어느 단계에 들어와 있는지도 안다. 가장 효과적인 다음 행동이 준비되어 있기에, 매출에서 큰 차이를 만들 수밖에 없다. 이번 주 세일즈는 얼마나 될 것인지, 다음 주와 다음 달 예상 판매 액수까지 예측할 수 있다.       너무 복잡하고 넘기 힘든 벽이 아닐까 하는 생각도 하겠지만, 어렵지 않다. 그리고, 한 번 만들어두고 그대로 따라가면 얼마나 쉬운지 얼굴에 환한 웃음이 그려질 수 있다. 정말 누구나 할 수 있다. 아니, 실제로 해보면 훨씬 더 쉽고 편리하고, 자신감과 활력까지 치솟는다.   ▶퍼널 한눈에 보기   먼저, 퍼널을 큰 그림으로 보고 이해하자. 그리고, 함께 만들어보자.   1단계 관심 끄는 메시지와 오퍼. 구글 사업체 프로필, 웹사이트, 디지털 광고, 소셜미디어 포스팅, 소통.   2단계 반응 고객에게 회신. 문의하거나 반응을 보이는 고객에게 자동으로 전달하는 문자, 이메일, 전화 소통, 방문.   3단계 하나도 놓치지 않는 팔로우업 방법. 단계별 중간 소통.   4단계 세일즈 후 소통. 감사 메시지와 고객 리뷰 요청 발송.   5단계 차후 팔로우업 또는 새 프로모션 전달.   이렇게 다섯 단계다. 혹시 업종이나 사업의 특성상 필요 없는 것은 빼고 넣어야 할 단계를 추가해도 무방하다.   위의 흐름과 개념만 이해하면 시작할 수 있다.   ▶문의: (703)337-0123 윤필홍 / InteliSystems 대표마케팅 세일즈 단계별 단계별 세일즈 최종 세일즈 고객 숫자

2024.11.27. 17:22