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내년부터 메디캘 혜택 받기 어려워진다…달라지는 규정
내년부터 메디캘(Medi-Cal·가주의 메디케이드 프로그램) 혜택 자격이 한층 더 까다로워진다. 신규 가입 또는 갱신 희망자의 자산 심사 제도가 도입되고, 불법체류자는 신규 가입이 불가능하다. 또한, 가입자의 혜택도 일부 축소된다. 가주 보건복지부(DHCS)는 최근 이들 내용을 담은 ‘메디캘 프로그램 변경사항’을 웹사이트에 공지했다. 내년부터 오는 2028년까지 달라지는 사항들이다. 비영리 언론재단 캘매터스는 연방정부의 메디케이드 예산 삭감이 원인이라고 밝혔다. 메디케이드 예산은 지난 7월 도널드 트럼프 대통령이 서명한 감세법(OBBBA)에 따라 향후 10년간 약 1조 달러가 삭감된다. ▶2026년 변경 내용 내년 1월 1일부터 신규 가입자와 갱신 희망자의 자산 심사가 도입된다. 대상은 65세 이상 시니어, 장애인, 요양원 거주자 등이다. 개인 자산 한도는 13만 달러이며, 가구원이 1명 늘어날 때마다 6만5000달러씩 추가된다. 최대 10명까지 적용된다. 심사 대상 자산에는 은행 예금, 현금, 주택, 차량 등이 포함되지만, 본인이 거주하는 주택, 차량 1대, 가정용품, 적금 및 연금 계좌는 제외된다. 또한 내년부터는 19세 이상 불체자의 메디캘 신규 가입이 중단된다. 다만, 기존 가입자는 제때 갱신을 하면 혜택이 유지된다. 만약 갱신 기한을 놓쳤다면 90일 이내에 정정 절차를 통해 혜택을 이어받을 수 있다. 그러나 이 기간마저 놓치면 응급진료, 임산·출산 지원, 요양원 진료만 포함된 제한적 메디캘만 신청할 수 있다. 19세 미만 아동과 임산부는 해당 조치에서 제외된다. 내년 7월 1일부터는 메디캘 가입자의 치과 혜택도 축소된다. 19세 이상 성인은 심한 치통·감염·발치 등 응급 진료는 혜택을 받지만 그외 비응급 치과 서비스는 이용할 수 없게 된다. 다만, 임신부나 출산 1년 이내에는 전체 치과 서비스를 받을 수 있다. ▶2027년 변경 내용 2027년 1월 1일부터 19~64세 사이의 메디캘 가입자 및 신청자는 일정한 근로 요건을 충족해야 한다. 구체적으로는 월 최소 580달러 이상의 근로소득, 월 최소 80시간의 직업훈련 또는 자원봉사, 반 학기 이상 학교 등록 중 한 가지를 충족해야 한다. 다만, 임신부와 출산 후 1년 이내 여성, 13세 이하 자녀를 둔 부모, 장애인과 중증 질환자, 출소 후 90일 이내, 메디케어 수급자, 원주민, 위탁가정 청소년이나 위탁가정에서 성장한 26세 미만 성인은 이 조건에서 제외된다. 아울러 부양 자녀가 없는 19~64세 가입자는 메디캘 자격 갱신이 연 1회에서 2회로 변경된다. 따라서 기한 내 필요 서류를 제출하지 않으면 메디캘 혜택을 잃을 수 있다. 메디캘 신규 가입자의 이전 의료비 지원 기간도 줄어든다. 현재는 신청 전 최대 3개월 치 의료비를 지원하지만, 부양 자녀가 없는 19~64세 가입자는 지원 기간이 1개월로 줄어든다. 그 외 신규 가입자도 최대 2개월까지만 지원된다. 임신부를 제외한 19세에서 59세 사이 메디캘 가입자는 7월 1일부터 매월 30달러의 수수료를 납부해야 한다. 수수료를 미납할 경우 응급진료, 산부인과 진료, 요양원 진료 등 제한된 서비스만 받을 수 있다. ▶2028년 변경 내용 2028년 10월 1일부터 19~64세 가입자 중 임산부 및 메디케어 수혜자를 제외하고 연소득 1만5560달러 이상은 전문 진료나 특정 의료 검사에 대해 본인 부담금(코페이먼트)을 내야 한다. 본인 부담금은 전문의 진료나 일부 치료·검사 등에 적용되며 연간 가구 소득의 5%를 초과하지는 않는다. 다만 커뮤니티 헬스센터·농촌 보건 클리닉 진료, 응급 진료, 정기 검진, 출산전 진료, 정신 건강 및 중독 치료 등은 면제된다. 김경준 기자메디 규정 신규 가입자 메디케이드 예산 변경 내용내년
2025.09.24. 20:26
커버드CA 가입자 사상 최다…180만명 돌파
캘리포니아 주정부가 운영하는 건강보험 거래소인 커버드 캘리포니아(Covered California)의 가입자가 등록 마감을 한 달여 앞두고 사상 최대치를 기록했다. 23일 KTLA뉴스에 따르면, 현재 커버드 캘리포니아 가입자 수는 180만 명을 넘어섰다. 이 가운데 신규 가입자는 14만3686명이며, 기존 가입 중 갱신한 주민은 160만 명 이상으로 나타났다. 특히 신규 가입자의 약 절반(6만8095명)은 LA, 오렌지, 리버사이드, 샌버너디노 카운티 거주자로 확인됐다. 올해 보험료가 전년 대비 약 10% 인상됐음에도 많은 주민이 가입했다. 커버드 캘리포니아 측은 보험료 인상의 주요 원인으로 ▶의약품 가격 상승 ▶노동력 부족 ▶의료계 임금 인상 등을 꼽았다. 내년 보험료는 약 7.9% 인상될 것으로 전망된다. 대부분의 가입자는 정부의 보험료 보조금을 통해 보험료 부담을 줄였다. 다만, 보조금 수혜 자격 요건을 충족하지 못한 일부 가입자들은 보험료 인상분을 전액 부담해야 했다. 제시카 알트먼커버드 캘리포니아 디렉터는 “소득에 따라 정부 보조금을 통해 저렴한 비용으로 건강보험을 유지할 수 있다”며 “무보험자들은 커버드 캘리포니아에 가입해서 건강을 지키기 바란다”고 강조했다. 커버드 캘리포니아 등록 마감일은 2025년 1월 31일까지다. 결혼, 출산, 퇴사, 이사와 같이 생활에 중요한 변화가 있으면 특별히 가입할 수 있다. 김영남 기자 [email protected]가입자 사상 가입자 사상 신규 가입자 건강보험 가입
2024.12.23. 20:15
셀폰 판촉에 '이참에 바꿔' 한인들 들썩
아이폰14 판매를 앞두고 한인들 관심도 커지고 있다. 지난달 출시된 갤럭시 Z폴드4와 Z플립4 등도 할인 행사를 강화하면서 신형 스마트폰을 구입하려는 소비자에게 좋은 기회라는 게 업계의 설명이다. 애플과 주요 통신사들이 중고폰 보상 프로그램(trade-in)을 통해 사실상 ‘공짜’ 판촉전에 돌입했다. 신규 고객뿐만 아니라 기존 고객에게도 중고폰 보상 혜택을 제공하면서 구형 아이폰을 쓰던 일부 한인들은 이참에 신형 아이폰으로 갈아타겠다는 반응이다. 우선 AT&T는 신규 가입 시 36개월 무이자 할부인 월 27.78달러에 아이폰14 프로(999.99달러)를 제공한다. 특히 구형 아이폰 사용자는 이 보상 프로그램을 잘만 활용하면 신형 아이폰14을 거의 공짜로 얻을 수 있다. AT&T 측은 웹사이트에 이 같은 판촉 사실을 알리며 ‘사전주문’을 받는 중이다. 업체는 아이폰14 프로맥스 구입자에게 업체는 중고 아이폰 보상을 통해 최대 1000달러의 크레딧을 준다. LA한인타운 6가 AT&T 대리점 피터 정 대표는 “기존 고객이나 신규 가입자 모두 구형 아이폰을 가져오면 신형 아이폰을 무료로 받을 수 있다”며 “이미 100명이 사전주문을 완료해 매장 물량이 동이 났다”며 “지금 주문하면 한 달 뒤에나 아이폰14를 받을 수 있을 것"이라고 말했다. 버라이즌은 요금제에 따라 아이폰14 시리즈를 36개월 무이자 할부로 월 22.22~24.99달러에 제공한다. 버라이즌도 아이폰14 구매 시 구형 아이폰 교환을 통해 최대 1000달러까지 보상해준다. T모빌 역시 구형 아이폰을 제공할 경우 400~1000달러까지 크레딧을 제공한다. 이통사뿐만 아니라 애플도 구형 아이폰을 반납하고 신형 아이폰을 사는 고객에게 최대 720달러까지 보상한다. 애플도 웹사이트(www.apple.com/shop/buy-iphone/carrier-offers)로 주요 통신사 교환 판촉행사를 알리고 있다. AT&T 등 주요 통신사는 삼성 갤럭시 Z플립4도 구형 기기 교환 방식으로 저렴하게 제공한다. AT&T는 Z플립4는 공짜, Z폴드4는 400달러에 판매한다. 버라이즌은 Z플립4와 Z폴드4를 기기 교환 시 최대 1000달러 크레딧을 제공한다. 주의할 점은 중고폰의 상태에 따라 보상 금액에 차이가 있다는 점이다. 업계 관계자들은 “이통사의 무제한 플랜 가입 또는 자동 결제 등 중고폰 보상 혜택을 받기 위한 특정 조건이 있어서 사전에 확인하는 게 이롭다”고 조언했다. CNN비즈니스는 주요 통신사가 신형 스마트폰을 대폭 할인하는 이유로 5세대 이동 통신(5G) 사용자 확대 목적이라고 분석했다. 더 많은 고객이 5G를 지원하는 아이폰 13이나 14 등 최신 통신기기를 사용해야 5G 서비스 수익 개선이 가능하기 때문이다. 김형재 기자아이폰 갤럭시 신규 가입자 중고폰 보상 la한인타운 6
2022.09.13. 23:37
[보험 상식] 오바마케어 플랜 선택 1
2022년 오바마케어 공식 가입 기간을 맞아 기존 가입자들의 갱신과 신규 가입이 한창이다. 건강보험이 없는 가주 주민은 내년 1월 말까지 계속되는 이번 가입 기간 안에 오바마케어 또는 일반 건강보험에 가입해야 한다. 특별한 사유가 없는 이상 이 기간이 지나면 건강보험 가입이 제한된다. 연중 아무 때나 건강보험에 가입할 수 있는 경우를 특별 가입(Special Enrollment)이라고 하는데 여기에 해당하는 사례는 퇴사로 직장 건강보험에서 빠지는 경우, 타주에서 이사 오는 경우, 메디칼 건강보험이 중단되는 경우 등이 해당하며 신생아 또는 결혼한 배우자를 기존 건강보험에 추가하는 경우도 해당한다. 이를 제외하면 가입 기간 외 건강보험 가입이 불가능해 내년 가입 기간까지 기다려야 한다. 신규 가입자는 물론 기존 가입자들도 매년 플랜 선택을 해야 하는데 이 경우 먼저 HMO와 PPO 중 어느 쪽을 골라야 할 지 선택의 기로에 놓이게 된다. 건강보험은 흔히 HMO, PPO로 나뉜다. HMO의 가장 큰 특징은 주치의를 선정한다는 데 있다. 주치의는 주로 내과, 가정주치의 중에서 선택하게 되고, 아동 경우 소아과, 여성 경우 산부인과 의사를 선정할 수 있다. 그리고 위장 내과 등 특정 분야의 전문의 치료가 필요할 때는 주치의를 통해서 보험회사의 사전승인을 받아야 한다. 반면 PPO 경우 이런 과정 없이 직접 전문의에게 갈 수 있지만 보험회사와 계약된 의사 또는 병원을 이용해야 한다. 그렇지 않은 경우 병원비 할인을 받지 못할 뿐 아니라 보험회사에서 지불한 금액과 병원에서 청구한 금액의 차액에 대해 환자가 지불할 의무를 갖게 된다. HMO와 PPO의 선택을 마치게 되면 브론즈와 실버, 골드, 플래티넘 등 4가지 플랜 가운데 하나를 고르게 된다. 물론 브론즈 플랜이 가장 저렴하면서 보험 커버리지가 약하고 플래티넘이 혜택은 가장 많지만, 보험료가 비싸다. 일정한 소득 수준에 해당하면 인핸스드 실버플랜에 가입할 수 있는데 오히려 플래티넘 플랜보다 혜택이 좋다고 볼 수 있다. 보험 커버리지를 이해할 때 중요한 사항은 디덕터블(본인 공제금액)과 코페이(진료비 본인 부담액), 코인슈런스(진료비 본인 부담비율), OOP(연 본인 부담 한도액) 등 4가지로 볼 수 있다. 디덕터블은 의료행위가 이뤄진 후 이에 대한 의사 및 병원의 청구액수에서 가장 먼저 본인이 부담해야 할 액수다. 만일 디덕터블이 2000달러면 매해 이 액수까지는 본인이 부담한 다음부터 보험 혜택이 시작되는 것이다. 코페이는 가입자가 의사를 만날 때 일단 내야 하는 진료비 부담액이다. 코인슈런스는 디덕터블이 채워진 후 진료비에서 가입자가 부담하는 비율로 만일 코인슈런스가 20%이면 디턱터블을 제외한 나머지 금액에서 20%는 본인이 내야 하는 것이다. 마지막으로 OOP는 디덕터블과 코페이, 코인슈런스 등을 통틀어 본인이 1년에 부담하는 최대 한도액을 정한 것으로 만일 OOP가 2250달러라고 하면 가입자가 낸 돈이 이 액수를 초과하게 되면 해당 년도에는 더 이상 돈을 내지 않아도 모든 혜택을 무료로 받게 된다. 어떤 사람이 디덕터블 2000달러에 코인슈런스 20%, OOP 3000달러의 플랜에 가입돼 있는 경우, 1만 달러 수술을 받게 되면 우선 디덕터블과 나머지 8000달러의 20%인 1600달러 등 총 3600달러를 내야 한다. 이는 OOP를 넘게 되므로 3000달러만 내면 더는 본인의 부담금이 없다. 또 이 가입자는 해당 연도에 다른 수술이나 입원을 하게 되도 더 이상 진료비를 내지 않아도 되는 것이다. 또 한가지 오바마케어에는 인헨스 실버라는 플랜이 있는데 이는 특별히 소득이 연방 빈곤기준의 200% 미만인 가구에 해당하는 플랜으로 디덕터블이나 코페이, 그리고 OOP를 대폭 줄여놓은 플랜이다. ▶문의: (213)503-6565 알렉스 한 / 재정보험 전문가보험 상식 오바마 케어 건강보험 가입 플랜 선택 신규 가입자
2021.12.01. 17:26