[건강칼럼] 포괄적 노인돌봄 고민하자

노년내과 전문의는 의사 역할만 하지 못한다. 치매 어르신이 진료실에서 정확하게 표현을 못 하고, 최근 일을 기억 못 하니, 사회복지사처럼 가족에게 연락해야 했다.     진료실에서 역할이 단순한 ‘의료 서비스’를 넘어서야 한다는 것은 누구나 공감하지만, 현실은 냉정하다. 짧디짧은 진료 시간과 높은 환자 수는 한 분 한 분을 제대로 보살피기에 터무니없이 부족하다. 진심으로 다가갈수록 더 큰 소진이 찾아온다. 그래서 노년내과 전문의에게는 언제나 함께 일할 좋은 팀이 필요하다.   양로병원에서는 이런 팀이 소중함하다. 헌신적인 간호사, 사회복지사, 물리치료사 선생님들이 어르신 한 분을 여러 각도에서 살펴 주기 때문에 우리가 조금이나마 제대로 된 돌봄을 제공할 수 있다.     하지만 우리 사회에는 여전히 양로병원이나 요양시설을 ‘가면 끝’이라는 부정적 인식이 남아 있다. 어르신과 가족 모두가 원하지 않으면서도, 결국 돌봄의 부담이 감당할 수 없을 때 마지막 선택지처럼 내몰리곤 한다. 그러면 어떻게 연로한 어르신들을 팀으로 포괄적으로 돌보되, 요양병원으로 모시지 않을 수 있을까?   나는 스탠퍼드 노년내과 전문의 과정 시절, 통합 노인돌봄인 ‘포괄적 노인의료 서비스(Program of All-Inclusive Care for the Elderly, 이하 PACE)’가 우수성을 경험했다.     어르신은 의사와 간호사는 물론 사회복지사, 물리치료사, 치과의사, 검안의 등 다양한 전문가들이 한 팀이 되어 돌본다. 감기 같은 사소한 문제든, 낙상 위험 같은 큰 문제든 의료진이 상주하니 언제나 도움을 받을 수 있다. 운동이 필요하면 오랫동안 환자의 몸을 잘 아는 물리치료사가 바로 옆에서 자세를 교정해 준다.     의료만이 아니다. 사회복지 서비스, 영양 상담, 약물 관리, 치과 치료까지 한 공간에서 이루어진다. 어르신 한 분을 위해 여러 직종이 정보를 공유하고 계획을 세우며 움직이는, 진정한 의미의 ‘팀 기반’ 돌봄이다. 결국 이 프로그램의 목적은 어르신이 요양병원에 입원하지 않고도, 집에서 가족과 함께 살 수 있게 돕는 데 있다.   사실 PACE의 뿌리는 1970년대 샌프란시스코의 중국계 이민자 사회에서 시작됐다. 부모님을 요양병원에 보내기 싫은 마음이 모여 이런 프로그램을 만들었다.     그 마음은 우리 한인사회도 똑같다고 생각한다. 병원에서 퇴원을 앞둔 어르신이 “나 요양병원은 싫다” 하시고, 자녀도 그 마음을 누구보다 잘 헤아린다. 다만 현실은 녹록하지 않다. 자녀는 낮 동안 일해야 하고, 아이들 학교도 챙겨야 한다. 간병인을 구하기도 쉽지 않다.   우리에게도 PACE 모델이 필요하다. 어르신이 집에 머물 수 있도록 돕되, 가족의 부담을 줄이고, 의료와 돌봄이 끊기지 않도록 하는 시스템. 이는 의료인 혼자서 다 할 수 없다. 가족 책임만으로 버거운 문제를 사회가 함께 풀어 가야 한다.   노인의료는 한 사람의 의사만으로는 부족하다. 팀과 효과적인 시스템이 필요하다. PACE는 바로 그런 모델을 제시한다. 특히 이런 통합적 돌봄을 더 많은 어르신, 더 많은 지역사회에 어떻게 확장할 것인가도 고민해야 한다.   ▶ 문의: (213)909-9888 임영빈 내과/연세메디칼그룹건강칼럼 노인돌봄 포괄 사회복지사 물리치료사 어르신과 가족 포괄적 노인의료

2025.08.05. 19:44

“정신건강 관련 포괄적 접근 필요하다”

뉴저지주 포트리 아파트서 발생한 ‘빅토리아 이’ 피격 사건과 관련해 오는 11월 뉴저지주 상원에의 본선거를 앞둔 앤디 김(민주·뉴저지 3선거구) 연방하원의원이 의견을 밝혔다.   6일 포트리 모처에서 열린 간담회에 참석한 김 의원은 에이지 이마세 ‘블랙라이브스매터’(Black Lives Matter) 오거나이저, 야닉 우드 ‘뉴저지인스티튜트포소셜저스티스’(New Jersey Institute for Social Justice) 디렉터 등 비영리단체 리더 및 준 청 해링턴파크 시의원과 만나 향후 방지책의 핵심은 ▶정신질환자 인식 제고 ▶전국적인 정신질환 관리 이니셔티브 인력 확충의 필요성 ▶주차원에서 나아가 전국적으로 응급 정신질환 관리의 중요성을 환기하는 것이라고 입을 모았다.   그러면서 ▶로컬정부 차원이 아닌 연방정부 차원의 규정 환기 ▶공공안전에의 위협 사건이라는 점 강조 ▶관련 정책을 실행할 수 있는 전국적 리더십의 대두 ▶교육을 기반으로 한 재발 방지 솔루션 강조를 해결책으로 냈다. 일부 비영리단체 대표와 한인들은 ▶가해 경관 처벌 ▶한국어 구사 경관 응급현장 배치 필수화 등을 의견으로 내기도 했지만, 현실적으로 수용되진 않았다.   김 의원은 이 사건에 대해 본지 인터뷰 에서 처음 접하고, 9일 정신질환자에 대한 응급 처치의 중요성을 고취하는 사건이라며, 정신건강 전문가들을 확충해 이 같은 비극이 반복되지 않길 바란다는 첫 입장을 본지에 밝힌 바 있다. 〈8월 8일자 A-3면〉   관련기사 “포트리 한인 피격 경관, 실수 인지한 듯” 뉴저지한인회, 포트리 한인 피격 진상 규명 촉구 그는 이날도 “과거에도 있던 일이지만, 이번 사건을 계기로 유족들이 사법당국으로부터 필요한 정보를 공유받고, 의미있는 변화가 이어지길 바란다”며 “이미 갖고 있는 정신건강 관련 프로토콜이 많다. 이들이 잘 활용돼야 한다. 프로토콜의 현실성이 필요하며, 전국적인 파이프라인을 통해 하달식으로 관리가 잘 이뤄져야 한다. 뿐만 아니라 내 직위를 이용해 정신건강 관련해 어떤 법을 바꾸는 것도 가능은 하지 않을까”라는 입장을 되풀이했다.     ━   “빅토리아 이 피격은 공권력 폭력 사건”      에이지 이마세 ‘블랙라이브스매터’ 오거나이저 등 주장 5일 포트리타운홀에서 사건 관련 한인사회 가두시위 진행    이마세 오거나이저는 “이건 인종차별이란 국한된 문제가 아닌 소수계에 대한 공권력의 폭력이라는 데 초점을 맞춰야 하는 사안”이라며 “우리 커뮤니티에도 이러한 문제는 많고, 전국적으로도 그렇다. 뉴저지주에서 관리를 하고 있다고는 하지만 더 많은 책임을 질 필요가 있다. 정신질환자에 대해 우리 흑인들은 서로를 응원하고 지지하는데, 일부 그렇지 않은 커뮤니티도 있다. 이 문제부터 고쳐야 한다. 건강하게 드러낼 수 있는 사회가 된다면 근본적인 치유가 가능할 것이라 생각한다”고 했다.   청 시의원은 간담회 후 본지와 만나 “김 의원과 평소 교류가 잦았고, 한인 커뮤니티에 목소리를 내려면 지금이 적기라고 강력히 추천해 이 자리를 마련했다”며 “(가해 경관 퇴출 요구는) 법적인 문제를 떠나 한인에게 심정적으로 위로받을 만한 액션을 취해달란 거다. 한인들의 마음을 어루만지려면 규정에 따른 걸 어필하는 게 아닌 강력한 액션이 필요하다. 포트리경찰서에서 이 사안을 너무 안일하게 보고 있다”고 했다.   김 의원도 간담회 후 본지에 “(가해 경관 퇴출은) 현재 진행되고 있는 사건에 대해 내가 할 수 있는 일이 없다”면서도 “지금 이뤄지고 있는 조치들이 제대로 되는지 기다려봐야 한다. (한인 경관 응급상황 배치 여부도) 그렇다. 지금은 일단 물밑에서 이뤄지고 있는 작업들을 면밀하게 지켜봐야 할 것 같다”고 했다.   이날 관계자에 따르면, 간담회가 끝난 후 김 의원은 유족과 30분간 비공개로 대화하며 ▶메릭 갈랜드 법무부(DOJ) 장관과의 대화 시 향후 재발 방지책을 위한 언급을 할 것 ▶사안에 대해 적시에 발언하며 관심을 환기할 것 등을 약속했다.   전날 포트리타운홀에선 사건 관련, 가두시위 및 타운홀 미팅까지 진입하는 2차 랠리가 진행됐다. 이 자리에서 조석진 변호사가 모친을 일으켜 세우는 등 관계자들의 관심 환기를 위한 나름의 액션이 진행됐다는 후문이지만, 이렇다 할 관계자들의 대답을 듣는 데는 실패했다는 후문이다. 이 때문에 유족의 마음이 다쳤고, 이를 김 의원이 어루만져주었다는 주장도 나왔다.   한편 김 의원은 11월 공화당의 커티스 버쇼와 맞붙을 예정이지만, 전통적 민주당 ‘집토끼’로 불리는 지역구 덕분에 무난한 당선이 예상되고 있다. 로버트 메넨데즈 주니어도 부친의 이슈와 별개로 김 의원을 지지한 상태다.   익명을 요구한 관계자에 따르면, 오는 9일 이후 조시 고트하이머(민주·뉴저지 5선거구) 연방하원의원, 코리 부커(민주·뉴저지) 연방상원의원도 이 사건 관련 발언을 할 가능성이 있다. 글·사진=강민혜 기자 [email protected]정신건강 포괄 정신건강 관련 접근 필요

2024.09.08. 18:23