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건강보험, KCS에 맡기세요…3년 연속 지정기관<내비게이터> 선정
KCS 한인봉사센터가 뉴저지주 보험금융국(DOBI)의 건강보험 내비게이터(Navigator) 그랜트 수혜기관으로 3년 연속 선정됐다. KCS는 지난 2일 이같이 밝히고, 1일부터 시작된 2027년도 건강보험 오픈 등록기간을 맞아 뉴저지 한인 주민들의 신규 가입과 갱신 지원에 본격 나선다고 밝혔다. 앞서 뉴저지주 보험금융국은 지난달 14일 KCS를 포함한 33개 지역사회 단체에 총 517만1000달러의 건강보험 내비게이터 지원금을 배정했다고 발표했다. KCS에 배정된 지원금은 14만4000달러다. 특히 올해는 건강보험료 부담이 커지고 연방정부의 보조금 축소와 가입 자격 규정 변경이 겹치면서 전문 상담의 필요성이 더욱 높아지고 있는 실정이다. 뉴저지주의 2027년도 건강보험 공개 가입 기간은 지난 1일부터 내년 1월 31일까지다. KCS는 이 기간 뉴저지주 공식 건강보험 거래소인 ‘겟커버드 뉴저지(GetCoveredNJ)’를 통한 신규 가입과 기존 보험 갱신을 무료로 지원한다. 주정부 공인 건강보험 상담원인 내비게이터가 변경된 소득 기준과 보험료 보조금 자격, 이민 신분 관련 규정 등을 반영해 개인별 가입 자격과 정부 지원 가능 여부를 확인해 준다. 또 보험상품 비교와 신청서 작성, 등록 완료까지 전 과정을 지원한다. 상담은 무료며 특정 보험상품에 치우치지 않고 중립적인 입장에서 진행된다. KCS는 건강보험 공개 가입 기간과 별도로 뉴저지주의 공공 건강보험 프로그램인 ‘NJ 패밀리케어(NJ FamilyCare)’ 신청도 연중 지원한다. 성인 대상 메디케이드와 아동 건강보험(CHIP) 신청을 비롯해 자격 확인, 서류 준비, 신청서 제출, 진행 상황 확인, 결과 안내까지 돕는다. KCS는 지난 2015년부터 뉴저지 한인 주민들에게 건강보험 상담과 등록 서비스를 제공해 왔다. 특히 버겐카운티에서 주정부 지원금을 받아 공인 내비게이터 서비스를 제공하는 유일한 한인 기관이라고 KCS측은 설명했다. KCS는 이번 3년 연속 선정으로 그동안 축적한 경험과 전문성을 바탕으로 한인 주민들이 건강보험에 가입하고 보장을 안정적으로 유지할 수 있도록 지원을 이어갈 방침이다. 건강보험 가입·갱신 및 메디케이드 신청 문의는 KCS 건강보험 내비게이터팀으로 전화(201-669-8446, 201-364-8375)하면 된다. 서만교 기자 [email protected]건강보험 지정기관 건강보험 내비게이터 건강보험료 부담 건강보험 거래소인
2026.11.03. 20:58
어르신, 건강보험 혜택 놓치지 마세요…무료 설명회
건강보험 갱신과 복지제도 변경으로 어려움을 겪는 한인 및 아시아계 어르신들을 위한 무료 설명회가 플러싱에서 열린다. KCS 한인봉사센터(회장 김명미)와 전미 아시아태평양계 노인센터(NAPCA·회장 클레이튼 퐁)는 오는 30일(금) 오전 10시 뉴욕 플러싱 제일연합감리교회(38-24 149th St)에서 ‘메디케어·ACA 오픈 등록 안내 행사’를 공동 개최한다. 이번 행사는 영어 사용에 어려움을 겪는 아시아계 어르신들이 복잡한 건강보험과 복지제도를 이해하고, 자신에게 필요한 혜택을 놓치지 않도록 돕기 위해 마련됐다. 주최 측은 한인과 아시아계 어르신 약 80명이 참석할 것으로 예상하고 있다. 특히 메디케어 오픈 등록 기간(10월 15일~12월 7일)과 오바마케어로 불리는 ACA 건강보험 마켓플레이스 등록(11월 1일 시작)에 맞춰 2027년 건강보험 선택과 갱신에 필요한 정보를 집중적으로 안내한다. 어르신들이 현재 이용하는 의사와 병원을 내년에도 계속 이용할 수 있는지, 필요한 진료와 처방약이 적절한 비용으로 보장되는지 등을 확인하는 방법을 설명할 예정이다. 또 메디케이드와 SNAP(푸드스탬프) 등 주요 복지제도의 변경 사항과 수혜 자격, 혜택에 미치는 영향도 안내한다. 건강보험 관련 사기를 예방하는 방법도 소개해 언어 장벽으로 정보 접근에 어려움을 겪는 어르신들을 지원한다. 이날 오전 10시부터 참가자 접수가 시작되며, 오전 10시 30분 김명미 KCS 회장의 환영사와 클레이튼 퐁 NAPCA 회장의 내빈 소개로 공식 행사가 진행된다. 그레이스 멩 연방 하원의원도 참석할 예정이며, 오전 11시부터 메디케어와 ACA, 복지제도 설명회가 이어진다. NAPCA는 한국어를 비롯한 5개 언어로 무료 상담 헬프라인을 운영하고 있으며, 한국어 상담 전화는 800-582-4259다. 행사 관련 문의는 KCS 한인봉사센터 인력개발부 헬렌 장 디렉터에게 전화(718-939-6137) 또는 이메일([email protected])로 하면 된다. 서만교 기자 [email protected]오바마 건강보험 무료 설명회 건강보험 마켓플레이스 건강보험 갱신
2026.10.26. 20:59
민권센터, 뉴욕 공공 건강보험 워크숍 개최
민권센터 건강보험 건강보험 워크숍 민권센터 뉴욕
2026.10.06. 21:00
메디케어 플랜 그냥 유지했다간 낭패…2027년 변경사항 확인해야
2027년 메디케어 플랜을 점검해야 할 시기가 다가오고 있다. 메디케어 연례 가입기간(AEP.Annual Enrollment Period)이 오는 10월 15일부터 12월 7일까지 진행되는 가운데, '김신옥(Heather Kim) 건강보험 전문가'가 10월 14일 오후 12시30분 부에나파크 시니어센터에서 무료 메디케어 세미나를 개최한다. 메디케어 플랜은 해마다 보험료와 혜택, 처방약 보장 내용 등이 달라질 수 있어 기존 가입자도 새해 플랜을 꼼꼼히 살펴봐야 한다. 특히 내년에는 처방약 보험을 비롯해 여러 변화가 예정돼 있다는 것이 김 전문가의 설명이다. 가장 먼저 살펴봐야 할 것은 매년 9월 말께 가입자에게 발송되는 '연간 변경 통지서(ANOC.Annual Notice of Change)'다. ANOC에는 다음 해 플랜의 비용과 혜택, 보장 내용 등의 변경 사항이 담겨 있어 기존 플랜을 유지하기 전 꼼꼼히 확인하는 것이 좋다. 처방약을 복용하고 있다면 현재 복용 중인 약 목록을 미리 준비해 내년에도 보장되는지 확인해야 한다. Medicare.gov를 통해 처방약 공동부담금(co-payment)을 비교하고 원하는 의사와 병원을 계속 이용할 수 있는지도 살펴봐야 한다. 치과.안경.보청기.침술 등 필요한 부가 혜택의 보장 범위도 플랜 선택 전 확인해야 할 주요 항목이다. 이번 세미나에서는 이러한 2027년 메디케어 주요 변화와 함께 처방약 보험, ANOC 확인 방법, 플랜 선택 시 유의사항 등을 알기 쉽게 설명할 예정이다. 메디칼 관련 변경 내용도 함께 다룬다. 김 전문가는 메디케어와 커버드 캘리포니아를 전문으로 하며 애트나(Aetna), 얼라인먼트 헬스(Alignment Health), 앤섬 블루크로스(Anthem Blue Cross), 아스티바(Astiva), 블루실드(Blue Shield), 센트럴(Central), 클레버 케어(Clever Care), 휴매나(Humana), 프로비던스(Providence), 스캔(SCAN), 웰케어(Wellcare) 등 다양한 보험사의 자격을 갖추고 있다. 건강보험 외에도 생명보험과 IRA, 연금 및 은퇴 상담도 제공한다. 남미와 유럽에서 선교사로 활동했으며 목사 사모이자 소셜워커로서 도움이 필요한 이들의 메디칼.메디케어 및 복지 관련 상담도 꾸준히 돕고 있다. 세미나에 앞서 10월 8일 오후 3시에는 복음방송 '행복한 동행'에 출연해 2027년 메디케어 주요 변화를 생방송으로 설명한다. 세미나는 좌석이 한정돼 있어 사전 예약이 필요하며 참석자에게는 간식과 소정의 선물이 제공된다. 예약 및 관련 문의는 김신옥 건강보험 전문가에게 전화하면 된다. ▶문의: (714) 345-3403 ▶주소: 8150 Knott Ave., Buena Park업계 건강보험 김신옥 김신옥 건강보험
2026.09.22. 18:43
건강보험 있어도 병원비 시달린다
건강보험에 가입해 있어도 병원비를 감당하지 못해 빚을 지는 미국인이 급증하면서 의료비 부담이 가계의 새로운 재정 위협으로 떠오르고 있다. 의료보건재단 ‘커먼웰스펀드’가 최근 발표한 ‘2025 의료비 부담 조사’에 따르면 민간 건강보험에 가입한 근로 연령층 성인의 32%가 병원비나 의료 관련 부채를 한꺼번에 갚지 못하고 장기간에 걸쳐 상환하고 있는 것으로 나타났다. 이번 조사는 2025년 7월부터 10월까지 전국 19~64세 성인 6353명을 대상으로 실시됐다. 이 가운데 직장보험이나 오바마케어(ACA), 개인보험 등을 12개월 연속 유지한 4121명을 집중적으로 분석했다. 현재 민간보험 가입 성인은 약 1억1520만명으로 알려졌다. 지역과 계층별로 차이가 있었는데 특히 저·중소득층의 의료 빚 보유율은 38%로 전체 평균보다 높았다. 여성은 37%, 흑인은 41%, 히스패닉은 38%였으며 남부지역 거주자는 39%에 달했다. 아태계는 20%로 집계돼 상대적으로 적었다. 보험이 있다고 해서 의료비 부채에서 안전하지 않다는 현실을 보여주는 대목이다. 부채 규모도 상당했다. 의료 빚을 갚고 있는 사람 가운데 46%는 미납 의료비가 2000달러 이상이었다. 전체 민간보험 가입 근로연령층으로 확대하면 약 15%가 2000달러 이상의 의료빚을 안고 있는 것으로 추산됐다. 의료 빚의 가장 큰 원인은 병원이었다. 부채 보유자의 64%가 입원이나 외래 진료, 응급실 등 병원 서비스를 의료 빚 발생 원인으로 꼽았다. 하지만 일반 의사 진료도 43%, 검사실 및 진단검사가 38%, 치과 진료가 25%를 차지했다. 의료 빚 보유자 10명 중 4명은 만성질환이나 지속적인 치료 과정에서 빚이 발생했다고 답했다. 예상하지 못한 의료비에 대한 대응 능력도 취약했다. 갑작스럽게 1000달러의 의료비가 발생했을 경우 30일 이내에 낼 수 없다고 답한 민간보험 가입자가 36%에 달했다. 연방빈곤선 200% 미만 저소득층에서는 그 비율이 절반을 넘어섰다. 의료 빚은 단순히 가계부채 증가에 그치지 않았다. 미납 의료비가 있는 사람의 68%는 걱정과 불안을 경험했다고 답했고 37%는 의료비를 내기 위해 저축의 전부 또는 일부를 사용했다. 30%는 추가 비용이 두려워 필요한 치료를 미루거나 포기했고, 같은 비율이 식료품·난방비·렌트 등 기본생활비를 줄였다. 최인성 기자건강보험 병원비 의료비 부채 미납 의료비 민간 건강보험
2026.09.17. 23:03
민권센터, 당뇨 검사 건강보험 보장 촉구 집회
민권센터 건강보험 민권센터 당뇨 건강보험 보장
2026.08.19. 20:49
NY·NJ, 새 건강보험〈트럼프 행정부〉 규정 시행 저지 소송
뉴욕주와 뉴저지주 검찰이 도널드 트럼프 행정부가 시행하려는 건강보험제도 개편이 주민들의 건강보험 가입이나 유지를 어렵게 만들 것이라며 소송을 제기했다. 뉴욕과 뉴저지주가 문제를 제기한 내용은 연방 메디케어·메디케이드서비스국(CMS)이 지난 5월 발표한 ‘건강보험 마켓플레이스 운영 규정’으로, 여기에는 재난형 플랜(catastrophic plan)의 가입 대상 확대가 포함돼 있다. 재난형 플랜은 원래 30세 미만이거나 노숙자·파산보호 신청자·6개월 내 직계가족 사망 등 13가지 특수상황에 처한 사람들만 가입할 수 있는 플랜으로, 일반 플랜 중 가장 싼 브론즈 플랜보다 보험료가 평균 20% 가량 저렴한 대신 소득에 따른 보험료의 정부 보조금 혜택이 없다. 또 보장 범위가 제한적이면서 본인 부담금이 높은 특징을 지닌다. 새 규정에는 가입자에게 새로운 소득 증명 요건을 확인하는 한편 2028년부터 주 정부가 필수 건강 혜택을 넘어서는 추가 보장비용을 일부 부담하게 돼있다. 뉴욕주와 뉴저지주는 새로운 규정이 오바마케어를 약화시키고, 보험료 부담을 높여 수백만명의 건강보험 가입에 부정적 영향을 줄 것이라고 보고 있다. 레티샤 제임스 뉴욕주 검찰총장은 “많은 사람들이 재난 플랜으로 전환하면 일반 보험 가입자들의 보험료가 인상될 것”이라고 말했다. 아울러 “현 행정부는 수백만명의 건강보험을 빼앗으려 한다는 사실을 인정하는 대신 관료주의적 술수를 통해 오바마케어를 무력화시키려 하고 있다”고 말했다. 제니퍼 데이븐포트 뉴저지주 검찰총장은 “트럼프 행정부의 정책으로 100만명이 넘는 미국인이 건강보험 혜택을 잃었다. 추가 조치가 중단되지 않으면 상황은 더욱 악화될 것”이라고 경고했다. 이번 소송은 민주당 주지사가 재직 중인 20여개 주에서도 동참한 상황이다. 최호상 기자 [email protected]건강보험 트럼프 트럼프 행정부 건강보험 가입 건강보험 혜택
2026.08.03. 18:48
26세까지 무료 건강보험…앤디 김, 메디키즈안 발의
앤디 김(민주·뉴저지·사진) 연방 상원의원이 미국에서 태어나는 모든 아동에게 연방정부가 의료보험을 제공하는 이른바 ‘메디키즈(Medikids)’ 법안을 지난 21일 발의했다. 이 법안은 사회보장법을 개정해 모든 신생아를 출생과 동시에 메디키즈에 자동 가입시키고 26세까지 의료보험 혜택을 받을 수 있도록 하는 것이 골자다. 부모나 법정대리인 등 보호자는 자녀가 미성년자인 동안 메디키즈 가입을 해지할 수 있으며 가입자가 18세가 되면 본인이 직접 가입 여부를 결정할 수 있다. 다만 메디키즈를 해지하려면 다른 의료보험에 가입해야 한다. 이 보험은 오바마케어(ACA)가 규정한 최소 필수 의료보장 기준을 충족해야 한다. 김 의원은 충분한 의료보험 혜택을 받지 못하는 미국 아동이 2300만 명, 의료보험에 가입하지 못한 아동도 450만 명에 이른다며 법안의 필요성을 강조했다. 조지타운대 아동가족센터의 최근 연구에 따르면 2024년 미국의 무보험 아동 비율은 전체 아동의 6%로, 최근 10년 사이 가장 높은 수준을 기록했다. 하지만 막대한 재정 부담과 공화당이 장악한 상원 문턱을 넘어야 해 법안 통과 가능성은 불투명하다. 의회예산국(CBO)의 비용 추계도 아직 나오지 않았다. 김 의원은 “공화당 의원들과 관련 논의를 시작했다”고 말했다. 김경준 기자건강보험 메디키즈 무료 건강보험 동안 메디키즈 의료보험 혜택
2026.07.22. 22:16
승인받았는데도 MRI 예약이 안 되는 이유 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]
▶문= 메디케어 어드밴티지 HMO 플랜에 가입돼 있다. MRI 검사를 위해 보험사와 메디컬 그룹의 승인을 모두 받았는데도 병원에서 예약을 잡아주지 않았다. 이미 승인을 받았는데 왜 검사가 진행되지 않는가? ▶답= 메디케어 어드밴티지 가입자가 자주 혼동하는 부분은 승인(Authorization)과 진료비 지급보증서(LOA·Letter of Agreement)의 차이다. 보험사나 메디컬 그룹의 승인을 받았다고 해서 모든 절차가 끝나는 것은 아니다. 최근 한 가입자는 MRI 영상으로 병변 위치를 확인한 뒤 조직을 채취하는 MRI 유도 조직검사가 필요했다. 이 검사는 전문 장비와 의료진이 필요해 모든 병원에서 시행하지 않는다. 주치의와 전문의는 검사가 필요하다고 판단했지만, 가입자가 속한 메디컬 그룹의 네트워크 병원에서는 검사가 불가능했다. 결국 네트워크 외부 전문 병원으로 의뢰됐고, 메디컬 그룹도 의학적 필요성을 인정해 승인을 완료했다. 그러나 병원은 예약을 확정하지 않았다. 승인과 진료비 지급보증은 서로 다른 절차이기 때문이다. 승인은 검사나 치료의 필요성을 인정하는 과정이고, 진료비 지급보증서는 비용을 누가 부담할지 병원에 공식적으로 확인하는 문서다. 이번 사례에서는 검사 비용은 메디컬 그룹이 부담하고, 검사 결과에 따라 입원이나 수술이 필요하면 보험사가 비용을 부담하는 구조였다. 비용 부담 주체가 달라 병원은 승인서만으로 검사를 진행할 수 없었고, 진료비 지급보증서를 요구했다. 결국 병원, 메디컬 그룹, 보험사가 비용 부담을 여러 차례 협의한 뒤에야 지급보증서가 병원에 전달됐고 검사가 진행됐다. 네트워크 외부 병원에서 이뤄지는 고난도 검사나 시술은 보험사, 메디컬 그룹, 병원, 전문의가 각각 다른 역할을 맡아 승인만으로 충분하지 않은 경우가 많다. 특히 네트워크 외부 의뢰 건은 비용 부담 주체가 명확히 정리되지 않으면 병원이 예약을 보류할 수 있으므로, 승인 번호와 지급보증서 발급 여부를 사전에 담당 기관별로 반드시 별도로 각각 꼼꼼히 확인해야 한다. 승인을 받았는데도 검사나 시술이 지연된다면 무작정 기다리기보다 어느 단계에서 절차가 멈췄는지 확인해야 한다. 일반 가입자가 직접 해결하기 어려운 사안인 만큼, 플랜의 운영 구조와 기관별 업무 절차를 이해하는 담당자나 보험 전문가의 도움을 받는 것이 불필요한 시간과 스트레스를 줄이는 방법이다. ▶문의: (323) 272-3388 마크 정 엠제이보험 대표미국 건강보험 진료비 지급보증서 지급보증서가 병원 보험사 메디컬
2026.07.07. 23:20
고비용 탓 건강보험 포기하는 중산층 늘어
연방 건강보험 보조금 종료와 보험료 인상 여파로 커버드CA(Covered California) 가입자가 감소세로 돌아섰다. 특히 팬데믹 기간 혜택을 받았던 중산층 가입자들의 이탈이 두드러지면서 건강보험 부담이 커지고 있다는 분석이 나온다. 커버드CA에 따르면 지난 2월 기준 가입자는 180만 명으로 집계됐다. 1년 전 194만 명보다 약 14만 명(7%) 감소한 수치다. 또 올해 첫 3개월 동안 약 37만4000명이 건강보험 가입을 취소했다. 이는 지난해 갱신 대상 가입자의 약 19%에 해당한다. 가장 큰 타격을 받은 계층은 중산층이다. 연방 의회는 2021년 오바마케어(ACA) 가입자 지원을 위해 건강보험 보조금을 확대하고 소득 상한선을 없앴다. 이에 따라 중산층 가정도 보험료 지원을 받을 수 있었지만 해당 조치가 종료되면서 혜택이 크게 줄었다. 특히 개인 연소득 6만2600달러, 4인 가족 기준 12만8600달러를 넘는 중산층 가구의 부담이 크게 늘었다. 커버드CA에 따르면 이 소득 구간의 기존 가입자 22만4000명 가운데 약 22%가 올해 보험 갱신을 포기했다. 신규 가입자도 지난해보다 59% 감소했다. 제시카 알트먼 커버드CA 사무국장은 가입자 감소의 가장 큰 원인으로 연방 확대 보조금 종료를 꼽았다. 그는 “보험료 부담이 크게 늘면서 가입을 포기하는 사례가 증가하고 있다”며 “연중 가입자 감소세가 계속될 가능성이 크다”고 말했다. 여기에 의료비 상승 영향으로 올해 커버드CA 보험료도 평균 10% 이상 오르면서 부담은 더욱 커졌다. 일부 가구는 지난해보다 연간 수백 달러에서 수천 달러까지 보험료가 늘어난 것으로 나타났다. 보험료 부담을 줄이기 위해 보장 범위가 낮은 브론즈 플랜으로 이동하는 가입자도 늘고 있다. 올해 신규 가입자 3명 중 1명이 브론즈 플랜을 선택했으며, 기존 가입자 약 13만 명도 상위 플랜에서 브론즈 플랜으로 옮겼다. 일부는 보험 가입 자체를 포기한 것으로 나타났다. 캘리포니아 주정부는 가입자 이탈을 막기 위해 자체 보조금을 확대하고 있다. 올해 저소득층 지원을 위해 1억9000만 달러를 배정했으며, 개빈 뉴섬 주지사는 2027년부터 지원 규모를 3억 달러로 늘리는 방안을 제안했다. 이 계획이 시행되면 연방 빈곤선의 200% 이하 소득 가구까지 혜택을 받을 수 있게 된다. 그러나 전문가들은 보험료 부담 증가로 보장 범위가 낮은 플랜 가입자가 늘어나는 현상을 우려하고 있다. 알트먼 국장은 “브론즈 플랜 가입자가 크게 늘고 있는 점이 걱정된다”며 “본인 부담금과 공제액이 높아질수록 필요한 의료 서비스를 미루게 될 가능성도 커진다”고 지적했다. 최인성 기자건강보험 고비용 중산층 가입자들 건강보험 보조금 건강보험 가입
2026.06.02. 20:58
청년층 건강보험, 특별 가입하세요
커버드 캘리포니아가 대학 졸업자와 만 26세가 돼 부모 건강보험에서 제외되는 청년층에게 특별 가입 기간을 활용해 건강보험에 가입할 것을 당부했다. 커버드 캘리포니아에 따르면 대학 졸업, 만 26세 도달, 결혼, 이사 등 주요 생활 변화가 발생하면 특별 가입 기간을 통해 건강보험 플랜을 선택하고 가입할 수 있다. 특별 가입 기간은 해당 변화가 발생한 뒤 제한된 기간만 적용되기 때문에 가능한 한 빨리 신청하는 것이 중요하다고 설명했다. 제시카 알트먼 커버드 캘리포니아 이사는 “건강보험 가입은 성공을 위한 기반을 다지는 일”이라며 “신체적·정신적 건강을 돌보는 것은 물론 예상치 못한 상황이 발생했을 때 재정적 부담을 줄이는 보호 장치”라고 밝혔다. 올해 캘리포니아에서는 18~34세 청년 54만 명 이상이 커버드 캘리포니아를 통해 건강보험에 가입했다. 커버드 캘리포니아는 청년층이 건강보험을 통해 응급 상황이나 만성질환 관리 등 예상치 못한 의료비 부담에 대비할 수 있다고 강조했다. 커버드 캘리포니아에서 제공하는 모든 보험 플랜에는 ‘필수 건강 혜택(Essential Health Benefits)’이 포함된다. 이에 따라 처방약, 건강검진, 응급 및 입원 치료, 정신건강 치료 등 주요 의료 서비스를 보장받을 수 있다. 모니카 소니 커버드 캘리포니아 최고 의료책임자는 “건강보험은 병원에 가고 매년 정기 검진을 받는 것 이상의 의미가 있다”며 “임상 검사부터 정신건강 관리까지 필요한 의료 혜택을 보장받을 수 있다는 점에서 마음의 안정을 준다”고 말했다. 특별 가입 자격은 부모 건강보험이나 학교 제공 보험에서 제외돼 보험을 잃는 경우 외에도 실직 또는 이직, 결혼 또는 사실혼 관계 형성, 출산 또는 입양, 건강보험 상실, 이사로 인해 새로운 커버드 캘리포니아 플랜 가입이 가능해진 경우, 시민권 취득 또는 합법 체류 자격 획득 등이 해당한다. 가입을 원하는 주민은 웹사이트(CoveredCA.com)에서 나이, 소득, 거주 지역 등 기본 정보를 입력해 이용 가능한 보험 플랜과 월 예상 보험료, 보장 서비스, 재정 지원 가능 여부를 확인할 수 있다. 또 주 전역의 공인 에이전트와 지역 기반 단체, 공인 가입 상담사를 통해 무료 상담을 받을 수 있으며, 전화로도 문의(800-300-1506)를 받는다. 송윤서 기자건강보험 청년층 건강보험 건강보험 가입 건강보험 플랜
2026.05.28. 20:50
부부인데 왜 한 명만 메디캘이 되는가 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]
▶문= 저희 부부는 올해 78세와 75세이다. 세금보고는 부부 공동으로 하고 있고, 남편은 메디캘(Medi-Cal)이 없지만 저는 현재 메디캘을 가지고 있다. 아는 분 소개로 대행센터를 통해 작년에 메디캘을 신청해 받았다. 저희는 자산이 백만 달러가 넘는데 계속 메디캘을 유지해도 되는지 모르겠다. 또한 친구 소개로 PACE 프로그램에도 등록해 혜택을 받고 있다. 지금이라도 메디캘을 취소해야 하는지, 아니면 문제가 없는지 조언을 부탁드린다. ▶답= 현재 상황은 충분히 발생할 수 있는 구조이다. 세금보고를 부부 공동(Joint)으로 하고 있음에도 불구하고 아내만 메디캘이 승인되고 남편은 자격이 되지 않는 경우가 있다. 많은 분들이 “부부인데 왜 한 명만 되느냐”라고 질문하시는데, 이는 메디캘 제도의 구조 때문이다. 메디캘은 세금보고와 달리 개인 기준으로 자격을 판단한다. 즉 소득은 부부 합산이 아니라 각 개인의 ‘비면제 순소득’을 기준으로 따로 계산된다. 예를 들어 남편에게 연금이나 투자소득이 집중되어 있고, 아내는 소셜연금만 있는 경우 공제 적용 후 결과가 크게 달라질 수 있다. 이때 아내는 기준 이하로 내려가 자격이 유지되고, 남편은 기준을 초과하여 탈락하는 구조가 된다. 적용되는 기준은 총소득이 아니라 공제 후 금액이며, 시니어의 경우 약 1732달러이다. 반면 자산은 소득과 달리 부부 전체를 합산하여 판단하며, 약 19만5000달러를 초과하면 원칙적으로 자격이 어렵다. 자산이 남편 명의로만 되어 있더라도 동일하게 합산되기 때문에, 백만 달러 이상의 자산이 있다면 기준을 초과하여 자격이 되지 않는 것이 정상이다. 신청을 도와준 대행센터에서 이 부분이 잘못 기재되었거나 누락되었을 가능성도 있다. 이 상태에서 PACE 프로그램까지 가입하면 상황은 더 복잡해진다. PACE는 메디캘을 기반으로 하기 때문에 자격에 문제가 생기면 단순히 PACE만이 아니라 메디케어와 기존 보험 구조까지 영향을 받을 수 있다. 또한 부적격 상태에서 서비스를 이용한 경우, 해당 비용이 환수 문제로 이어질 가능성도 있다. 따라서 현재는 문제가 없어 보이더라도 향후 갱신 과정에서 자산이 확인되면 자격 취소나 과거 혜택에 대한 문제가 발생할 수 있다. 특히 앞으로는 갱신 주기가 6개월로 단축되는 흐름이기 때문에 검증은 더욱 강화될 가능성이 높다. 또한 대행센터를 통해 신청했더라도 최종 책임은 본인에게 있다. 메디캘은 기본적으로 ‘자진 신고’를 원칙으로 하며, 은행 잔고나 부동산, 투자자산 등을 본인이 직접 작성해 제출해야 한다. 동시에 정부는 자산 조회 및 검증 시스템(Asset Verification System)을 통해 금융기관과 연계하여 계좌 정보를 확인할 수 있다. 메디캘을 부적격 상태에서 사용한 경우 캘리포니아주는 2017년 이후 법이 변경되어 장기요양(Long-Term Care) 관련 비용, 즉 양로병원, 재활시설, 홈케어, 커뮤니티 케어 등에 대한 비용이 사망 후 재산 환수 대상이 된다. 반면 일부 타주의 경우에는 55세 이후 사용한 대부분의 의료비가 환수 대상이 될 수 있다. 따라서 문의하신 경우 PACE를 통해 사용한 비용이 부적격 기간으로 판단될 경우 환수 대상이 될 가능성도 있다. 그러므로 현재 자격 상태를 재확인하고, 필요하다면 PACE 프로그램을 조기에 해지하며 정확한 정보를 수정·보고하는 것이 바람직하다. 메디캘 갱신 안내나 소득·자산 관련 통지서를 받았다면 혼자 판단하지 말고 전문가와 상의하여 미리 대비하시기 바란다. ▶문의: (323)272-3388 마크 정 엠제이보험 대표미국 건강보험 부부 합산 부부 공동 저희 부부
2026.04.07. 23:29
[보험 상식] 그룹 건강보험 유의 사항
Q. 미국에는 어떤 종류의 건강보험이 있습니까? 미국의 건강보험은 크게 몇 가지 유형으로 나뉩니다. 먼저 정부가 운영하는 건강보험 거래소를 통해 가입하는 개인 건강보험이 있습니다. 이 보험은 가구 소득 수준에 따라 정부 보조금을 받을 수 있으며, 대표적으로 ‘커버드 캘리포니아(Covered California)’와 같은 주정부 거래소를 통해 가입합니다. 반면 정부 보조가 필요 없는 경우에는 민간 보험사에 직접 가입하는 개인 건강보험(off-exchange)도 있습니다. 이 밖에 고령자나 장애인을 위한 메디케어, 그리고 저소득층을 위한 메디케이드(캘리포니아에서는 ‘Medi-Cal’이라 부름)도 있습니다. 여기에 더해 기업이나 기관이 직원들에게 제공하는 형태가 바로 그룹 건강보험입니다. Q. 개인 건강보험이 있는데도 기업이 그룹 건강보험을 제공하는 이유는 무엇인가요? ACA(일명 오바마케어)가 시행되면서 개인 건강보험도 기존 병력 여부와 상관없이 가입할 수 있게 되었습니다. 그럼에도 불구하고 그룹 건강보험은 여전히 여러 장점이 있습니다. 일반적으로 개인 보험보다 보험료 대비 보장 내용이 좋은 경우가 많고, 고용주가 부담하는 보험료는 사업 경비로 인정되어 세금 공제 혜택을 받을 수 있기 때문입니다. 이런 이유로 많은 기업이 직원 복지의 일환으로 그룹 건강보험을 운영합니다. 다만 제도를 운영할 때 알아두어야 할 규정들도 적지 않습니다. Q. 사업체가 직원들에게 건강보험을 제공해야 하는 기준이 있습니까? 건강보험을 제공할 의무가 있는 사업체는 물론, 의무가 없는 사업체라도 보험을 제공하기로 했다면 일정한 규정을 따라야 합니다. 우선 주당 30시간 이상 근무하는 풀타임 직원에게는 모두 동일하게 건강보험 가입 기회를 제공해야 합니다. 흔히 풀타임 기준을 40시간으로 생각하지만, 건강보험 규정에서는 30시간이 기준입니다. 또한 일부 간부나 고임금 직원에게만 보험을 제공하거나, 특정 직원에게만 더 좋은 보험 혜택을 주는 방식은 허용되지 않습니다. 다만 회사가 기본적으로 제공하는 보험보다 더 좋은 상품을 직원이 선택하고 그 차액을 본인이 부담하는 방식의 업그레이드는 가능합니다. Q. 신입 직원에게 건강보험은 언제부터 제공해야 합니까? 신입 직원이 풀타임으로 근무하며 보험 자격을 갖춘 경우, 회사는 입사일로부터 최대 90일 이내에 건강보험을 제공해야 합니다. 여기서 중요한 점은 3개월이 아니라 정확히 90일이라는 것입니다. 실제 운영에서는 날짜를 정확히 맞추기 어렵기 때문에 “입사 후 두 달이 지난 뒤 다음 달 1일부터”와 같은 방식으로 대기기간을 설정하는 경우가 많습니다. 물론 회사가 더 빨리 보험을 제공하는 것도 가능합니다. 예를 들어 입사 후 한 달이 지나 다음 달 1일부터 시작하거나, 입사 다음 달 1일부터 바로 제공하는 방식도 허용됩니다. Q. 직원이 처음에는 보험 가입을 거절했다가 나중에 다시 가입할 수 있습니까? 회사가 그룹 건강보험을 처음 도입할 때 이미 근무 중이던 직원이 자발적으로 가입을 거절했다면, 일반적으로 다음 연도 갱신 시기나 회사가 보험사를 변경해 새로 가입할 때까지 기다려야 합니다. 다만 결혼, 출산, 이사와 같은 특별한 상황이 발생한 경우에는 예외가 인정됩니다. 이런 경우에는 사유가 발생한 날로부터 보통 30일 이내에 가입 신청을 할 수 있습니다. ▶문의: (213) 387-5000보험상식 건강보험 그룹 그룹 건강보험 건강보험 가입 건강보험 규정
2026.03.15. 7:01
캘세이버스 의무화 시대, 사업주가 알아야 할 것 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]
▶문= 캘세이버스가 무엇이며, 직원이 몇 명 안 되는 소규모 사업체도 의무 대상인가? 아직 등록하지 않았다면 어떻게 해야 하는가? ▶답= 캘세이버스는 캘리포니아 주정부가 운영하는 직원 은퇴 저축 프로그램이다. 직장 내에 401(k)와 같은 공식 은퇴 플랜이 없는 근로자에게 최소한의 노후 준비 기회를 제공하기 위해 만들어진 제도로, 일정 요건을 충족하는 사업주에게 등록 의무가 부과된다. 이 제도는 처음에는 직원 수에 따라 단계적으로 시행되었지만, 2026년을 기점으로 사실상 대부분의 사업주에게 적용되는 단계에 들어섰다. 현재는 W-2 직원을 단 한 명이라도 고용하고 있으면서 별도의 은퇴 플랜을 제공하지 않는 사업체라면 반드시 확인해야 하는 사항이다. 직원이 전혀 없는 1인 법인이나 1099 독립 계약자만 사용하는 경우는 예외이지만, 파트타임이라도 W-2 급여가 발생하면 적용 대상이 된다. 캘세이버스의 구조는 일반 기업형 은퇴 플랜과 다르다. 고용주는 플랜의 스폰서가 아니며 투자나 운용 책임도 없다. 사업주의 역할은 직원 정보를 등록하고 급여에서 일정 금액을 공제해 프로그램으로 송금하는 행정 절차에 한정된다. 고용주 매칭 의무나 별도의 운영 비용도 없다. 직원은 자동으로 개인 은퇴 계좌에 등록되며 기본 급여의 5%가 불입되도록 설정된다. 이후 매년 1%씩 자동 상승해 최대 8%까지 증가한다. 다만 직원은 원하지 않을 경우 참여를 거부할 수 있고, 불입 비율도 조정할 수 있다. 즉 의무는 사업주에게 있는 것이지 직원에게 강제 저축을 요구하는 제도는 아니다. 사업주가 가장 유의해야 할 부분은 벌금 규정이다. 주정부 통보 이후 일정 기간 내 등록을 완료하지 않을 경우 직원 1인당 250달러의 벌금이 부과되며, 계속 미이행 시 최대 750달러까지 증가할 수 있다. 최근에는 가주 세금국(Franchise Tax Board)을 통해 실제 벌금이 부과되는 사례도 늘고 있어 더 이상 미루기 어려운 상황이다. 현재까지 등록하지 않은 상태라면 우선 우리 회사가 의무 대상인지부터 점검해야 한다. 별도의 은퇴 플랜이 없다면 캘세이버스 고용주 웹사이트(calsavers.com)에서 직접 등록 절차를 진행할 수 있다. 만약 접근 코드를 받지 못했거나 분실한 경우에는 사이트에서 재요청이 가능하다. 안내문은 사업체 등록 주소로 우편 발송되는 경우가 많기 때문에 주소 정보가 최신인지 확인하는 것도 중요하다. 다만 캘세이버스는 의무를 충족하는 최소한의 장치일 뿐, 모든 사업주에게 최적의 은퇴 전략은 아니다. 사업 규모가 성장하거나 세금 부담이 커질 경우에는 401(k)나 SIMPLE IRA와 같은 기업형 은퇴 플랜이 더 높은 불입 한도와 절세 효과를 제공할 수 있다. 결국 중요한 것은 지금 상황을 정확히 진단하는 것이다. 단순히 등록 여부만이 아니라 우리 회사에 가장 적합한 구조가 무엇인지 함께 검토해야 한다. 제도를 정확히 이해하고 선제적으로 준비하는 것이 벌금을 예방하고 장기적인 경영 안정성을 확보하는 가장 현실적인 방법이라고 할 수 있다. ▶문의: (323)272-3388 마크 정 엠제이보험 대표미국 건강보험 직원 은퇴 은퇴 플랜 소규모 사업체
2026.03.03. 22:51
고품질 건강보험 저렴하게 제공
가주 건강보험인 커버드캘리포니아가 오픈등록 마감을 하루 앞두고 LA지역 주민들에게 건강보험 가입을 독려하는 설명회를 열었다. LA 찰스 R. 드루 의과대학에서 진행된 이번 행사는 주정부 관계자, 지역사회 파트너, 실제 가입자 등을 한자리에 모아 가입 마감 전 선택 가능한 보장 옵션과 지원 제도를 안내하기 위해 마련됐다. 이날 제시카 알트먼 커버드캘리포니아 최고책임자가 가입 필요성을 강조한데 이어 커뮤니티 리더 및 공중보건 전문가들도 주민 관점에서 건강보험의 의미와 혜택에 대해 설명했다. 특히 연방정부에서 지원하는 특별 보조금 중단으로 재정 지원을 받는 170만 가주민의 보험료가 인상됐지만, 가주정부가 1억 9000만 달러의 추가 보조금을 지원하여 저소득층 지원을 이어간다고 덧붙였다. 커버드캘리포니아 측은 “건강보험은 가정의 안전과 직결되는 문제”라며 “합리적인 비용으로 양질의 보험을 유지할 수 있도록 한국어 등 다국어로 명확한 정보 제공과 등록 지원을 강화하고 있다”고 밝혔다. 가족 구성원에 변화가 있거나 실직, 소득 감소, 거주지역 변경 등 생활에 변화가 있을 때는 오픈등록 기간 후에도 가입이 가능하다. 자세한 정보는 한국어 웹사이트(coveredca.com/Korean)나 전화(800-738-9116)를 통해 알아볼 수 있다. 글·사진=박경은 기자 [email protected]건강보험 고품질 고품질 건강보험 건강보험 가입 저소득층 지원
2026.01.30. 16:33
우리성모병원 멤버십 건강보험 대안 인기
'우리성모병원'의 멤버십 프로그램이 현실적으로 가성비가 높은 건강보험 대안으로 주목받고 있다. 지난 2025년 말까지 적용됐던 '오바마케어'(가주에서는 커버드 캘리포니아)의 프리미엄 보조금이 만료되면서, 올해부터 건강보험료가 크게 인상됐다. 이로 인해 일부 가정의 경우 매달 1500~2000달러 이상의 높은 보험료를 부담하면서도 본인부담금(디덕터블)이 오히려 커진 경우가 늘어나고 있다. 더구나 이처럼 높은 보험료에도 불구하고 제한적인 커버리지로 인해 실제 병원 이용시 추가 비용 부담이 발생하는 경우도 빈번해지고 있다. 이러한 가운데 '우리성모병원'이 제공하는 월 195달러 멤버십 프로그램은 비교적 적은 비용으로 의료 혜택을 누릴 수 있는 현실적인 대안으로 지역 한인사회에서 인기를 끌고 있다. '우리성모병원'의 멤버십 프로그램은 비용 부담은 낮추고 의료 혜택은 높이겠다는 취지로 지난 20년간 운영돼 왔으며, 지역사회에서 신뢰를 얻고 만족도 또한 높은 것으로 평가받고 있다. 이 멤버십은 기존 건강보험과 달리 소득과 관계없이 월 회비가 동일(195달러)하며, 무보험 벌금이 없고 미국 내 모든 병원의 응급실 이용, 입원, 수술비가 지원된다. 또한 '우리성모병원'에서는 본인 부담 없이 진료, 치료, 검사를 받을 수 있다. 가입과 해지가 언제든 자유로운 점도 장점이다. 특히 개인사업자, 은퇴자, 단기 체류자 등 보험 갱신 때마다 보험료 인상에 부담을 느끼거나 의료보험 가입이 어려운 이들에게 적합한 프로그램으로 평가받고 있다. 멤버십 프로그램과 관련해 박노종 원장은 "의료비 부담 때문에 병원 방문을 미루는 일이 없도록 현실적인 의료 안전망을 제공하는 것이 목표"라며 "보험료 인상으로 의료 사각지대에 놓인 분들에게 실질적인 해결책을 제시하고, 갑작스러운 사고나 응급 상황에서도 비용 걱정 없이 치료받을 수 있도록 돕는 것이 목적"이라고 말했다. '우리성모병원'은 "외래 종합병원 수준의 진료와 검사가 가능하도록 최신 의료기기를 갖추고 있으며, '원스톱 건강증진센터(One Stop Health Promotion Center)'를 운영해 기초진료부터 치료까지 불편함이 없도록 하고 있다"고 밝혔다. 2005년 개원한 '우리성모병원'은 멤버십 가입자가 샌디에이고를 비롯해 테메큘라, 뮤리에타, 리버사이드, 엘센트로, 유마, 애리조나 피닉스 등 광범위한 지역에 분포해 있다. 현재 '우리성모병원'에는 박노종 대표원장(외과 전문의 / 가정주치의Primary Care Physician), 임춘수 원장(신경내과 전문의 / 가정주치의Primary Care Physician), 제시카 백 원장(가정의학과 전문의 Family Medicine Physician) 등 3명의 의료진이 근무하고 있다. ▶문의: (858) 277-7111 글·사진= 케빈 정 기자우리성모병원 건강보험 가운데 우리성모병원 건강보험 대안 멤버십 프로그램
2026.01.20. 20:24
트럼프 건강보험 개편안 공개… 약값 인하·보조금 직접 지급
도널드 트럼프 대통령이 의료비 부담 완화를 목표로 한 새로운 건강보험 개편안을 내놨다. 트럼프 대통령은 15일 유튜브 채널을 통해 ‘위대한 건강보험 계획(Great Healthcare Plan)’을 발표하며 보험료와 처방약 가격 인하를 핵심으로 한 의료개혁 구상을 직접 공개했다. 올해부터 ‘오바마케어(ACA)’ 보험료 보조금 지급이 종료된 가운데 이를 대체할 방안으로 제시된 계획이다. 핵심은 처방약 가격 인하다. 트럼프 대통령은 국내 약값을 주요 선진국이 지불하는 최저 수준에 맞추는 ‘최혜국 가격’ 기준을 도입해 고가 처방약 부담을 낮추고 제약사의 가격 책정을 제한하겠다고 밝혔다. 건강보험 구조 개편도 포함됐다. 그는 오바마케어 보험료 보조금을 보험사에 지급하는 방식에서 벗어나 소비자에게 직접 지급하는 방식으로 전환하겠다고 설명했다. 또 병원과 보험사에 진료비·수수료·지급 구조를 명확히 공개하도록 해 가격 투명성을 강화하겠다는 방침도 제시했다. 보험 브로커 등 중개 과정에서 발생하는 숨은 수수료를 줄여 보험료 인하로 이어지게 하겠다는 취지다. 다만 전문가들은 보조금을 개인에게 직접 지급할 경우 저소득층이 충분한 보장을 받기 어려워질 수 있다며 우려를 나타냈다. 해당 계획은 향후 의회 입법 절차를 거쳐야 시행이 가능하다. 트럼프 대통령은 상·하원을 향해 “이 같은 구상을 지체 없이 법으로 통과시켜달라”고 촉구했다. 송윤서 기자건강보험 트럼프 트럼프 건강보험 건강보험 개편안 건강보험 계획
2026.01.15. 21:13
트럼프 대통령, 건강보험 개편 계획 공개
도널드 트럼프 대통령이 의료비 부담 완화를 내세운 새로운 건강보험 개편 계획을 공개했다. 15일 트럼프 대통령은 유튜브 채널을 통해 ‘위대한 건강보험 계획(Great Healthcare Plan)’을 직접 발표하며 건강보험료와 처방약 가격 인하를 핵심으로 한 의료개혁 구상을 발표했다. 올해부터 ‘오바마케어(ACA)’ 보험료 보조금 지급이 종료된 가운데, 이를 대체할 방안으로 제시된 계획이다. 계획의 핵심은 처방약 가격 인하다. 트럼프 대통령은 미국 내 약값을 주요 선진국이 지불하는 최저 수준에 맞추는 ‘최혜국 가격(Most-Favored-Nation)’ 기준을 도입하겠다고 밝혔다. 이를 통해 고가 처방약에 대한 소비자 부담을 줄이고, 제약사의 가격 책정을 제한하겠다는 구상이다. 건강보험 구조 개편도 포함됐다. 오바마케어 보험료 보조금을 보험사에 지급하는 방식에서 벗어나, 소비자에게 직접 지급하는 방식으로 전환하겠다는 것이다. 그는 기존 오바마케어에 대해 “보험회사들을 부자로 만들기 위해 설계된 제도”라며 “수십억 달러의 세금 보조금이 보험사 주가를 급등시키는 동안 국민들은 매년 더 많은 보험료를 부담해왔다”고 비판했다. 이어 “이 같은 구조를 끝내고 국민 명의의 의료저축계좌에 돈을 직접 넣어주겠다”고 강조했다. 또한 병원과 보험사에 진료비와 수수료, 보험 지급 구조를 보다 명확히 공개하도록 해 가격 투명성을 강화하겠다고 밝혔다. 보험 브로커 등 중개 과정에서 발생하는 숨겨진 수수료를 줄여 보험료 인하로 이어지게 하겠다는 방침도 제시됐다. 다만 전문가들은 보조금을 개인에게 직접 지급할 경우 저소득층이 충분한 보장을 받기 어려워질 수 있다며 우려를 제기하기도 했다. 해당 계획은 향후 의회 입법 절차를 거쳐야 시행이 가능하며, 트럼프 대통령은 상·하원을 향해 “이같은 구상을 지체 없이 법으로 통과시켜달라”고 촉구했다. 윤지혜 기자건강보험 트럼프 건강보험 계획 트럼프 대통령 건강보험 개편
2026.01.15. 20:42
2026년 시니어 메디캘 자산 규정, CD는 어떻게 해야 하나 [ASK미국 건강보험-마크 정 엠제이보험 대표]
▶문= 저는 현재 메디케어와 메디캘(Medi-Cal)을 함께 가지고 있는 시니어입니다. 최근 2026년부터 시니어 메디캘에 자산 기준이 다시 생긴다는 이야기를 들었는데, 싱글은 13만 달러, 부부는 19만 5천 달러를 넘으면 문제가 될 수 있다고 합니다. 특히 CD(양도성 예금증서)를 가지고 있어 걱정이 큽니다. 주변에서는 자식에게 증여하거나 명의를 바꾸면 된다고도 하는데, 이런 방법이 정말 안전한지 궁금합니다. ▶답= 2026년부터 시니어 메디캘에 자산 기준이 다시 적용되면서 많은 분들이 같은 고민을 하고 계십니다. 말씀하신 것처럼 싱글은 13만 달러, 부부는 19만 5천 달러를 초과할 경우 메디캘 자격에 영향을 받을 수 있으며, 특히 CD처럼 현금화가 가능한 금융 자산을 보유한 분들의 불안이 커지고 있습니다. 가장 먼저 주의하셔야 할 점은 무턱대고 자녀에게 증여하거나 명의를 변경하는 방식입니다. 이런 방법은 증여세 문제를 발생시킬 수 있을 뿐 아니라, 향후 메디캘 자격 심사 과정에서 오히려 불리하게 작용할 수 있습니다. 또한 CD를 해지해 현금으로 인출한 뒤 여러 계좌로 나누어 보관하더라도 메디캘에서는 이를 모두 합산해 보기 때문에 자산 기준을 피하는 데 전혀 도움이 되지 않습니다. 이럴 때 중요한 원칙은 자산을 단순히 줄이려는 것이 아니라 자산의 형태를 바꾸는 것입니다. 즉, 메디캘에서 계산되는 자산 영역에서 비과세 또는 비자산 영역으로 이동시키는 것이 핵심입니다. 대표적으로 선불 장례비, 치과·안과 치료, 보청기 같은 의료 목적 지출은 허용되며, 욕실 손잡이 설치나 미끄럼 방지 공사처럼 주거 안전을 위한 집 수리나 안전 개조 비용도 인정됩니다. 또 하나 비교적 많이 활용되는 방법이 SPIA, 즉 즉시 지급 연금(Single Premium Immediate Annuity)입니다. SPIA는 한 번에 일시납으로 납입한 뒤 가입과 동시에 매달 연금을 지급받는 구조로, 정부에서는 이를 자산이 아닌 소득으로 분류합니다. CD는 언제든 인출과 해지가 가능해 자산으로 계산되지만, SPIA는 중도 해지나 현금 인출이 불가능하고 자산에 대한 통제권이 없기 때문에 소득으로 인정됩니다. 다만 모든 연금이 해당되는 것은 아닙니다. 반드시 일시납으로 납입하고 즉시 지급이 시작되며, 정기적으로 지급되는 SPIA여야 하며, 나중에 받는 이연 연금(Deferred Annuity)은 여전히 자산으로 계산된다는 점을 구분하셔야 합니다. 실제 사례를 보면, 70세 한 고객분이 CD 자금을 SPIA로 옮기면서 매달 1,234달러를 지급받게 되었고, 이 중 약 70퍼센트인 864달러는 원금 반환으로 간주되어 소득에서 제외되었습니다. 이미 소셜연금 소득이 있었음에도 불구하고 메디캘 소득 기준을 넘지 않아 자격을 계속 유지할 수 있었습니다. 마지막으로 2025년 메디캘 갱신을 이미 마치신 분들은 다음 갱신 시점 전까지만 자산을 정리하시면 되므로, 너무 급하게 결정을 내리실 필요는 없습니다. 충분한 시간을 가지고 전문가와 상담하신 뒤 본인 상황에 가장 안전한 방법을 선택하시는 것이 무엇보다 중요합니다. ▶문의: (323) 272-3388 마크 정 엠제이보험 대표미국 건강보험 비자산 영역 자산 규정 자산 기준
2026.01.06. 23:44
Covered California, 무보험 가주민들 연말까지 건강보험 가입 권장
Covered California가 모든 무보험 캘리포니아 주민들에게 12월 31일까지 건강보험에 가입할 것을 권장하고 있다. 2026년도 건강보험 가입을 위한 오픈 등록 기간은 1월 31일에 종료되지만, 1월부터 보험 보장을 받으려면 이번 연말까지 가입해야 한다. 190만 명 이상의 Covered California 기존 가입자들도 12월 31일까지 내년도 건강보험 보장 내용 변경을 마쳐야 한다. 이번 오픈 등록은 2026년을 앞두고 종료가 예정된, 강화된 보험료 세액 공제로 인해 더 특별한 기간이었다. 2021년 도입된 이 확대 지원 덕분에 환자보호 및 부담적정보험법(ACA)에 따른 보험 가입자 수는 전국적으로 두 배가 늘었고, 캘리포니아에서는 23% 이상 증가했다. 이번 오픈 등록 기간 동안, 12월 20일 현재 123,461명의 캘리포니아 주민이 2026년도 건강보험에 가입했으며, 이는 작년 같은 기간 대비 30% 감소한 수치다. 역대 최고치를 기록한 2025년 가입자 수에 힘입어, 전체적으로, 190만 명의 캘리포니아 주민이 2026년도 건강보험에 가입했으며, 이는 전년 같은 기간 대비 3% 증가한 수치다. 이 중 1,816,067명의 캘리포니아 주민이 기존 플랜을 갱신했는데, 이는 지난해 같은 기간보다 7% 증가한 것이다. 갱신 가입자 수는 가입자들이 보험료를 납부한 이후인 다음 달에 더 정확히 파악되며, 최종 수치는 봄에 공개될 예정이다. Covered California의 제시카 알트먼(Jessica Altman) 이사는 “연말연시가 다가오고 가족 모임이 많아질수록 건강보험은 뒷전으로 밀릴 수 있죠. 하지만 보험에 가입하는 것은 자신과 가족의 신체적·정신적·재정적 건강을 지키는 가장 바람직한 방법 중 하나입니다. 올해는 12월 31일 마감일이 그 어느 때보다 특히 중요합니다. 의회가 1월에, 강화된 보험료 세액공제(EPTC) 연장 조치를 취하지 않는 한, 보험료가 인상될 수 있어 많은 분들이 어려운 결정을 내려야 한다는 것을 알고 있기 때문입니다. 새로운 보험에 가입하거나 현재 플랜을 변경하기 위한 옵션을 검토하는 과정에서 Covered California는 처음부터 끝까지 여러분을 도와드릴 것입니다.”라고 말했다. 올해 오픈 등록 기간에 접어들면서, Covered California는 역사적인 가입 규모가 계속되고 있음을 확인했으며, 2025년에는 약 200만 명에 달하는 캘리포니아 주민이 Covered California를 통해 건강보험에 가입했다. 수백만 미국인들의 월 보험료 부담을 낮춰주는 데 기여한 연방 보조금 지급이 종료되는 상황에서도, Covered California는 사람들로 하여금 건강보험과 치과보험을 유지하거나 새로 가입할 수 있는 선택지를 이해하도록 돕기 위한 노력을 계속하고 있다. Covered California의 메디칼 최고 책임자인 모니카 소니(Monica Soni) 박사는 “사람들이 보험에 가입하여 필요한 의료 서비스를 받을 때 더 건강해지고, 직장과 학교, 그리고 삶에서 자신의 목표를 달성할 수 있다는 것을 우리는 알고 있습니다.” 라며 “연말을 맞아 연말 선물 목록에 건강보험을 꼭 올려두세요. 건강보험에 가입하지 않으면 건강보험 혜택을 받을 수 없으니까요. Covered California 플랜은 무료 연례 예방 건강검진을 보장하니까 2026년을 건강하게 시작하실 수 있습니다.”라고 강조했다. 신규 가입자 약 123,000명의 거의 절반인 57,838 명은 남부 캘리포니아 4개 카운티(로스앤젤레스, 오렌지, 리버사이드, 샌버나디노)에 거주하고 있다. 또한, 29,000명 이상의 신규 가입자가 라티노로 확인되었으며, 현재까지 25,000명 이상의 아시아계 미국인이 보험에 가입했다. 30,000명 이상의 백인 캘리포니아 주민과 3,000명 이상의 흑인 캘리포니아 주민도 보험에 가입했으며, 23,000명 이상의 캘리포니아 주민은 인종이나 민족을 공개하지 않았다. 지속적인 발전에도 불구하고, UCLA 보건정책연구센터에서 연구한 캘리포니아 보험시장 시뮬레이션 모델(CalSIM)의 최신 데이터에 따르면, Covered California를 통해 보조금을 받을 자격이 있거나(508,000명) 저비용 또는 무료 Medi-Cal에 대한 자격이 있는(682,000명) 약 120만 명의 캘리포니아 주민이 보험 가입 자격이 있는데도 여전히 2026년을 보험에 가입하지 않은 상태로 남아있을 것으로 추정된다. 또한, CalSIM 데이터는 특정 그룹이 불균형적으로 높은 비율로 보험에 가입하지 않고 있음을 보여준다. Covered California를 통한 건강보험 가입 자격이 있는 508,000명의 무보험 캘리포니아 주민의 57%가 라티노이고, 50%는 45세에서 64세 사이이며, 이들은 주 전역에 걸쳐 거주하고 있다. 비용 상승에 가장 취약한 계층을 보호하기 위한 조치를 취하고 있는 캘리포니아 2025년, 뉴섬 주지사와 캘리포니아 주 의회는 강화된 비용분담 경감 프로그램에 사용할 수 있는 주 예산을 증액, 자격 기준 확대를 위해 1억 6,500만 달러를 배정했다. 이를 통해 연방 빈곤선 기준 소득의 200%를 초과하는 캘리포니아 주민들도 디덕터블이 없고 본인 부담금이 줄어든 강화 실버 73 플랜에 가입할 수 있게 되었다. 올해, 캘리포니아는 최저소득 가입자들이 큰 폭의 보험료 인상으로부터 보호받고 소비자들의 비용 부담을 줄일 수 있도록 적극적인 조치를 계속하고 있다. 2026년을 위해 주정부는 연방 빈곤선의 165% 이하 소득자에게 주 정부 지원 세액 공제를 제공하기 위해 1억 9,000만 달러를 배정했다. 주정부는 이러한 지원을 통해 개인 연소득 23,475달러 이하, 4인 가족 연소득 48,225달러 이하인 가입자들의 월 보험료를 2025년 수준으로 유지할 수 있도록 돕는다. 또한 개인 연소득 25,823달러 이하, 4인 가족 연소득 53,048달러 이하인 가입자들에게도 부분적인 추가 지원을 확대 제공한다. 현재까지 오픈 등록 기간 동안, 364,000명 이상이 주정부 보조금으로 건강보험에 가입했다. 건강보험 지원금은 여전히 제공되고 있으며, Covered California 가입자의 약 92%가 지원받고 있다. 가입자의 절반은 2026년에 월 10달러 이하의 비용으로 건강보험에 가입할 수 있으며, 약 4분의 1은 같은 가격으로 실버 플랜에 가입할 수 있다. 또한, 보험을 갱신하는 기존 가입자의 17%는 현재 플랜을 유지할 경우 2026년에 보험료를 전혀 내지 않을 수도 있다. 더구나, 흑인 및 아시아계 미국인 가입자의 50% 이상은 월 10달러 미만으로 보험에 가입할 수 있고, 라티노 가입자의 53%는 월 25달러 미만으로 가입할 수 있다. Covered California 가입자이면서 조기 은퇴자인 오렌지 카운티 거주 멜라니씨는 “[건강보험이] 없다면, 어마어마한 의료비 청구서를 마주했을 거예요. 정말 힘든 한 해가 되어 7, 8천 달러 정도를 내게 될 수도 있지만, 적어도7, 80만 달러를 지불할 일은 없을 거라고 생각하면 안심이 되죠.”라며 건강보험의 필요성을 강조했다. 소비자들은 CoveredCA.com의 ‘Shop and Compare Tool’을 이용하여 주요 보험사들의 다양한 플랜 옵션에 대한 월 보험료 견적을 비교하고, 어떤 재정 지원을 받을 수 있는지 확인하며, 모든 선택지를 살펴볼 수 있다. Covered California의 연구에 따르면, 평균적으로, 쇼핑하고 비교하여 보험을 갱신하는 가구들이 누릴 수 있는 혜택은 다음과 같다. • 플래티넘 플랜 가입자는 현재 보험사에서 월 보험료가 23% 더 저렴한 플랜을 찾을 수 있다. • 골드 플랜 가입자도 현재 보험사에서 월 보험료가 23% 더 저렴한 플랜을 찾을 수 있다. • 실버 70 및 73 플랜 가입자는 현재 보험사에서 월 보험료가 39% 더 저렴한 플랜을 찾을 수 있다. “식료품부터 개스까지 모든 물가가 오르는 시기일수록, 건강보험에 여러 선택지가 있음을 기억하는 것은 중요합니다.” 알트먼 이사는 또 “정규직, 파트타임, 프리랜서, 은퇴자나 일시적 실직 상태, 어떤 경우든 상관없이 저희는 모든 캘리포니아 주민이 자신이 감당할 수 있는 가격으로 질 좋은 건강보험을 누릴 자격이 있다고 믿고 있습니다.”라고 말했다. 쉽고 간편한 보험 가입 소비자들은 CoveredCA.com을 방문하여 자신의 옵션에 대해 더 자세히 알아볼 수 있고, 자신이 재정 보조를 받을 자격이 되는지, 자신의 지역에서 선택할 수 있는 보험 옵션은 무엇인지 쉽게 찾아볼 수 있다. 자신의 보험 옵션에 대해 보다 자세히 알고 싶다면: • 주 전역 14,000명 이상의 공인 에이전트 및 지역사회 기반 단체들로부터 다양한 언어로, 기밀이 유지되는 무료 전화 상담을 받을 수 있으며 소비자가 선호하는 언어나 방언으로 도움이 제공된다. • 공인 가입 상담원에게 전화하여 무료로 도움을 받을 수 있다. • Covered California의 온라인 견적 툴을 이용한다. • (800) 300-1506, Covered California로 전화한다. 건강보험에 가입하지 않는 캘리포니아 주민은 주 세무국(Franchise Tax Board)에서 부과하는 세금 벌금 대상이 된다. 1년 내내 보험에 가입하지 않은 경우 성인 1인당 최소 900달러, 18세 미만 부양 자녀 1인당 최소 450달러의 벌금이 부과되며, 4인 가족이 1년 내내 무보험 상태일 경우 최소 2,700달러의 벌금을 내야 한다.california 건강보험 건강보험 가입 보험료 세액공제 보험 가입자
2025.12.23. 16:09
